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內科護理:風濕性關節(jié)炎

2012-06-04 08:53 醫(yī)學教育網
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  風濕性關節(jié)炎的癥狀

  風濕性關節(jié)炎起病急驟,主要表現(xiàn)為游走性的多關節(jié)炎,常對稱累及膝、踝、肩、肘、髖等大關節(jié),主要表現(xiàn)為關節(jié)局部有明顯的紅、腫、熱、痛及觸痛,疼痛無定處,呈游走性,即原來侵襲的關節(jié)癥狀減輕后,其他關節(jié)又開始出現(xiàn)癥狀,此起彼伏,反復發(fā)作。癥狀固定在一個關節(jié)的時間約12~72小時,持續(xù)時間最多不超過3周。同時,關節(jié)疼痛的部位有時還可伴有皮膚環(huán)形紅斑或皮下結節(jié)。病程短,愈后關節(jié)無功能障礙或畸形。

  風濕性關節(jié)炎的治療方法

  患者在發(fā)病初期有發(fā)熱和明顯的關節(jié)腫痛,應強調臥床休息,加強營養(yǎng),補充足夠的液體和多種維生素,保持精神愉快,要有充分的睡眠時間。

  阿司匹林對風濕性關節(jié)炎有迅速而神奇的療效,劑量每次0.9~1.2克,每日3次,飯后服。為了減少藥物對胃的刺激,可將藥片咬碎后咽下。療程4~6周。服藥過程中要定期查凝血酶元時間及轉氨酶,有出血傾向可加用維生素K.不能耐受阿司匹林者可選用扶他林,25~50mg,每日3次,或萘普生,0.375克,每日2次,或其它非激素類抗炎藥。

  為了清除鏈球菌感染的影響,發(fā)病初期主張并用青霉素80萬單位,肌注,每日2~3次,療程10~14天。對青霉素過敏者,可改用紅霉素或乙酰螺旋霉素。

  皮質激素不是治療風濕性關節(jié)炎的必要藥物。只有在關節(jié)炎患者伴有心臟炎的證據(jù)時,才考慮使用。

  風濕性關節(jié)炎患者的食療

  風濕性關節(jié)炎患者多喝湯是有好處的。

  喝湯一則可以促進食物的消化;二則在湯中加入某些促進風濕性關節(jié)炎康復的藥物,如意苡仁、木瓜、杜仲、五加皮等,有利于病情的好轉;其三,患者在家中自己煲湯飲用,經濟實用。做湯的方法一般有如下幾種:

  (1)辣椒瘦肉湯:100克瘦豬肉,辣椒根90克,共煮湯,調味后服食。每日1次,連服7~10日。適用于風寒濕痹。

  (2)木瓜湯:適用于風濕性關節(jié)炎患者關節(jié)腫脹、筋骨疼痛者。4個木瓜,蒸熟去皮,研爛如泥,白蜜1千克煉凈。將兩物調勻,放入凈瓷器內盛之。每日晨起用開水沖調1~2匙飲用。

  (3)豬腳伸筋湯:苡米、木瓜、伸筋草、千年健各60克,用紗布包好,與豬腳1~2只一起放入鍋內,文火炬爛,去渣,不放鹽。喝湯吃肉,分兩餐食用。

 ?。?)牛筋湯:將50克牛筋,續(xù)斷、杜仲各15克,雞血藤50克水煎,食筋飲湯。主要用于風濕性關節(jié)炎患者筋骨酸軟無力者。

  (5)白木耳桂圓湯:先將200克白木耳浸透洗凈去蒂,煮沸后文火煮至半酥,入100克桂圓肉,再共煮至白木耳爛、桂圓肉出味為度。每日早上兩匙燒熱服用。用于風濕性關節(jié)炎寒熱錯雜者。

  風濕性關節(jié)炎的并發(fā)癥

  風濕性關節(jié)炎病人在急性疼痛期間,由于長期臥床,或者服用激素時間過長等,可致患者機體免疫功能低下,出現(xiàn)一些并發(fā)癥。常見的有以下幾種:

  (1)肺炎:由于免疫能力下降,遭受細菌感染,患者常合并肺炎。

 ?。?)泌尿系統(tǒng)感染:風濕性關節(jié)炎患者若日常生活不注意,或者患感冒后,常容易發(fā)生泌尿系感染。

  (3)柯興氏綜合征:患者若用激素時間過長,常因體內腎上腺皮質功能受到抑制而并發(fā)柯興氏綜合征。常見癥狀主要有滿月臉、水牛背、體重增加等。

 ?。?)口腔潰瘍:風濕性關節(jié)炎患者在服用免疫抑制劑之后常出現(xiàn)口腔潰瘍,此外還可出現(xiàn)惡心嘔吐、厭食、皮疹、味覺消失等不良反應。

  (5)傳染?。夯颊哂捎诨即瞬〉臅r間太久,自身免疫功能下降,當社會上流行某些傳染病時,比正常人更易受到傳染。

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