血行脈中，內(nèi)流臟腑，外至肌膚，無處不到，血對全身各組織器官起營養(yǎng)、滋潤的作用。如果外邪侵襲，臟腑失調(diào)，使血的生理功能失常，就會出現(xiàn)寒熱虛實的變化。根據(jù)臨床表現(xiàn)，可概括為血虛、血瘀、血熱、血寒四種。

1）血寒證：是指寒邪客于血脈，阻礙氣機，血行不暢所引起的證候。多由感受寒邪或機體陽虛陰盛所致。

主要臨床表現(xiàn)：手足或少腹疼痛，喜暖惡寒，得溫痛減。手足厥冷色青紫，婦女月經(jīng)愆期，經(jīng)色紫暗夾血塊。香紫暗苔白，脈沉遲澀。

病機分析：血寒證以局部疼痛喜暖，膚色紫暗為診斷要點。寒為陰邪其性凝滯，寒邪侵襲血脈測使氣機凝滯，血行不暢，而見手足少腹冷痛，膚色紫暗。血得溫則行，得寒則凝，因此喜暖怕冷，得溫痛減。寒客血脈，宮寒血瘀，故見少腹冷痛，月經(jīng)愆期，或經(jīng)色紫暗夾有血塊。寒凝血脈，氣血運行受阻，不能上榮于香，故舌質(zhì)紫暗苔白。脈沉遲澀為寒凝血瘀之象。

2）血熱證：是指臟腑火熱熾盛，熱迫血分所表現(xiàn)的證候。多由外感火熱之邪，飲酒過度，過食辛辣，惱怒傷肝，房室過度等因素引起。

主要臨床表現(xiàn)：咳血、吐血、尿血、衄血，兼見心煩，口干不欲飲，身熱入夜尤甚，舌紅絳，脈數(shù)。婦女可見月經(jīng)先期，量多?？傊?，以出血和伴見熱象為診斷要點。

病機分析：臟腑火熱，內(nèi)迫血分，血熱沸騰，以致絡傷血溢而出現(xiàn)各種出血證。醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理由于所傷臟腑不同，出血部位也不同。如肺絡傷則見咳血；胃絡傷則見吐血；膀胱絡傷則見尿血。血熱熾盛內(nèi)擾心神，故見心煩；陰血被耗故口干，熱不在氣分，故口干但不欲飲；熱入血分，血屬陰，故身熱入夜尤甚；血熱妄行，故月經(jīng)先期量多。舌質(zhì)紅線，脈數(shù)皆為血熱之征。

3）血瘀證：凡離開經(jīng)脈的血液不能及時排出和消散，而停留于體內(nèi)，或血液運行不暢，瘀積于經(jīng)脈或臟腑組織器官之內(nèi)的均稱為瘀血。由瘀血內(nèi)阻而引起的病證，稱為血瘀證。引起血瘀的原因有寒凝、氣滯、氣虛、外傷等。

主要臨床表現(xiàn)：疼痛如針刺刀割，痛有定處而拒按，常在夜間加劇。腫塊在體表者，色呈青紫；在腹內(nèi)者，堅硬按之不移，又稱之為疤積。出血反復不止，色澤紫暗，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌膚甲錯，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肌膚微小血脈絲狀如縷，或腹部青筋外露，或下肢青筋脹痛。婦女常見經(jīng)閉。舌質(zhì)紫暗，或見瘀斑瘀點，脈象細澀，總之以痛、紫、瘀、塊、澀為特點。

病機分析：血瘀證以刺痛不移，拒按，腫塊，出血，唇舌爪甲紫暗，脈澀等為辨證要點。瘀血停積，脈絡不通，氣機阻滯，不通則痛，故疼痛劇烈，如針刺刀割，部位固定不移；因按壓使氣機更加阻滯，疼痛加劇而拒按；夜間陰氣盛，陰血凝滯而更加疼痛，瘀血凝聚局部，日久不散，便成腫塊，腫塊在肌膚組織間，色呈青紫色；如果腫塊在腹腔內(nèi)部者，可以觸及到堅硬有形的塊狀物，推之不動，按之疼痛，稱之為疤積。

瘀血阻塞絡脈，氣血運行受阻，以致血涌絡破而見出血。由于瘀血停聚體內(nèi)不除，堵塞脈絡，或為再次出血的原因，故其出血特點是出出停停，反復不已；瘀血內(nèi)阻，氣血運行不暢，肌膚失養(yǎng)，因此面色黧黑，皮膚粗糙如鱗甲，甚至口唇爪甲紫暗。瘀血的部位不同，臨床表現(xiàn)也不一樣，例如瘀阻皮下，則皮下見瘀斑；瘀阻肌表絡脈，皮膚表面出現(xiàn)絲狀如縷；瘀阻肝脈，則見腹部青筋外露；瘀阻下肢，則見小腿青筋隆起、彎曲，甚至蜷曲成團；瘀血內(nèi)阻，新血不生，婦女可見經(jīng)閉。舌紫暗，脈細澀為瘀血常見之象。

4）血虛證：血虛證是指血液虧虛、臟腑百脈失養(yǎng)，所表現(xiàn)的全身虛弱性的證候。形成血虛證的原因很多，有先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，脾胃虛弱，生化乏源；或各種急性出血；或久病不愈，傷氣耗血；或思慮過度，暗耗陰血；或瘀血阻絡，新血不生；或腸道寄生蟲等等。

主要臨床表現(xiàn)：面色無華或萎黃，唇色淡白，爪甲蒼白，頭暈目眩，心悸失眠，手足發(fā)麻，婦女月經(jīng)量少色淡，經(jīng)期錯后或閉經(jīng)，舌淡苔白，脈細無力。

病機分析：本證以面部、口唇、爪甲失其血色及全身虛弱為特征。人體臟腑組織皆依賴于血的儒養(yǎng)，血盛則機體得其儒養(yǎng)故肌膚紅潤，身體強壯，血虛則肌膚失養(yǎng)，故見面、唇、爪甲、舌皆呈淡白色。血虛則腦髓、目睛失養(yǎng)，故頭暈目眩，血虛心失所養(yǎng)則心悸，神失滋養(yǎng)而失眠，經(jīng)脈、肌肉失其儒養(yǎng)則手足發(fā)麻，脈道失充則脈細無力。女子以血為用，血液不足，經(jīng)血乏源，故經(jīng)量少，經(jīng)色淡，經(jīng)期錯后甚至閉經(jīng)不行。