妊娠合并傳染性肝炎的護(hù)理

（一）孕婦住院后，應(yīng)將孕婦安置在隔離病房，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心孕婦的生活，及時(shí)解決孕婦的生活需要，盡量減少孕婦的恐懼心理，以取得孕婦的配合。

（二）密切觀察出血傾向，協(xié)助醫(yī)生檢查孕婦的出、凝血時(shí)間，了解孕婦的病情變化，并根據(jù)醫(yī)囑給與口服或靜脈的止血藥物，并備好新鮮全血備用。

（三）進(jìn)入產(chǎn)程后，盡量減少分娩的時(shí)間，分娩后立即給與宮縮劑和止血藥物，并密切觀察出血傾向，直至病情穩(wěn)定后方可出產(chǎn)房。

（四）如孕婦病情嚴(yán)重，可選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，并在術(shù)前與手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行病情交流。

（五）嚴(yán)格無菌操作，防止感染。

（六）注意水電解質(zhì)的平衡，嚴(yán)密觀測血壓和尿量并做好護(hù)理記錄。

（七）對重癥的產(chǎn)婦，可在術(shù)后送ICU繼續(xù)觀察治療，直至病情平穩(wěn)。

（八）注意肝炎病人的用物消毒，及分泌物、排瀉物的處理。

（九）產(chǎn)后注意避孕，以免在較短的時(shí)間內(nèi)再次妊娠，加重病人的病情。

（十）產(chǎn)后的新生兒不宜進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后應(yīng)給與人工喂養(yǎng)，產(chǎn)婦給于退奶。

（十一）檢測新生兒的肝炎六項(xiàng)，如未感染病毒，可接種免疫球蛋白給與被動(dòng)免疫，同時(shí)接種乙肝疫苗給與主動(dòng)免疫。

（十二）給與出院指導(dǎo)，產(chǎn)后42天門診復(fù)查。定期檢查肝功能恢復(fù)情況。

妊娠合并急性闌尾炎的護(hù)理

（一）輕癥者可采取保守治療，嚴(yán)密觀察孕婦的胎心、胎動(dòng)，注意孕婦的腹痛情況，并注意孕婦的宮縮及陰道流血情況。

（二）嚴(yán)密觀察孕婦的生命體征，并做好記錄。

（三）根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，控制感染。

（四）遵醫(yī)囑給與黃體酮肌肉注射，以防止流產(chǎn)的發(fā)生。

（五）闌尾炎手術(shù)后，一般平臥6小時(shí)后改為半臥位，以利于引流。

（六）術(shù)后第二日可進(jìn)食半流質(zhì)，闌尾炎穿孔或以有腹膜炎者禁食3～5日，帶腸蠕動(dòng)恢復(fù)后再進(jìn)食。

（七）導(dǎo)孕婦早日下床活動(dòng)，防止腸粘連的發(fā)生。

（八）密切觀察胎心及胎動(dòng)，定時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，繼續(xù)給與氧氣吸入，并給與保胎藥物，如多力媽、維生素E等，應(yīng)用舒喘靈、硫酸鎂減少流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生機(jī)率。

（九）繼續(xù)應(yīng)用抗生素預(yù)防術(shù)后的感染。嚴(yán)格各項(xiàng)無菌操作。

（十）做好出院指導(dǎo)，做好孕婦的圍產(chǎn)期保健工作。

妊娠合并貧血的護(hù)理

（一）做好孕婦的心理護(hù)理，減少孕婦對病情的恐懼。

（二）根據(jù)病人貧血的程度，輕癥者可下床活動(dòng)，重癥患者應(yīng)給與絕對臥床休息，生活上給與孕婦一定的照顧。

（三）飲食方面應(yīng)注意使用的營養(yǎng)，應(yīng)給與富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵劑含量多的食物，并注意食物的多樣性，以免引起孕婦的厭食。

（四）注意口腔護(hù)理，防止貧血病人發(fā)生口腔潰瘍。注意飯前飯后的漱口，指導(dǎo)孕婦刷牙時(shí)用力勿過度。

（五）注意孕婦皮膚的清潔，防止發(fā)生皮膚感染，定期洗澡，更換被服，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助孕婦做好晨晚間護(hù)理。

（六）嚴(yán)密觀察胎心及胎動(dòng)，遵醫(yī)囑給與氧氣吸入30分鐘，每日兩次，或根據(jù)病情需要根與氧氣吸入Prn，并給與左側(cè)臥位，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。

（七）分娩后易發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)該壓密觀察子宮收縮及陰道流血情況，并做好記錄。

（八）預(yù)防感染，嚴(yán)格無菌操作。

（九）貧血嚴(yán)重者應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)或根據(jù)病情需要給與混合喂養(yǎng)。

（十）遵醫(yī)囑給與治療貧血的藥物。并給與出院指導(dǎo)，產(chǎn)后42天門診復(fù)查。

妊娠合并心臟病的護(hù)理

（一）維持足夠的休息心臟病孕婦比-般孕婦需要更多的休息，以便減輕心臟的負(fù)擔(dān)，而且需要在超過心臟負(fù)荷之前就有足夠的休息，以免心輸出量不足而影響胎盤及胎兒的血液灌注。心臟病孕婦至少每晚要有10小時(shí)以上睡眠時(shí)間，每餐飯后有半小時(shí)休息。為了預(yù)防低血壓及增加心臟功能，建議孕婦采左側(cè)臥姿勢休息。有些醫(yī)師甚至建議心臟病孕歸懷孕30周后來完全臥床休息，以確保胎兒之健康，并能懷孕到足月。護(hù)理人員要讓孕婦了解體息的重要性，并協(xié)助其調(diào)整其日常生活作息。

（二）協(xié)助獲得適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)心臟病孕婦比-般孕婦應(yīng)更需注意其營養(yǎng)的攝取。她需要增加適量的體重，以確保胎兒有足夠的營養(yǎng)，卻不可增加體重超過11Lg以上，以免增加心臟不必要的負(fù)荷，而對懷孕有不良的影響。孕婦需攝取高蛋白、足夠熱量的飲食。若孕前就采低鈉飲食，懷孕期間也需維持低鈉飲食。不過血鈉含量要能維持身體所需以供應(yīng)胎盤，故懷孕期間，鈉并不嚴(yán)格禁止。孕婦按醫(yī)囑服用鐵劑，可減少因貧血使心臟負(fù)荷增加的后果。

（三）協(xié)助正確使用藥物懷孕期間最好小要服用約物的這條規(guī)則，并不適用于心臟病孕婦。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理護(hù)理人員必須讓孕婦了解孕期服用藥物才能確保其本身與胎兒的健康，也可能因應(yīng)懷孕的需要而調(diào)整藥物的用量。心臟病孕婦比-般孕婦更有機(jī)會利用藥物調(diào)整其心臟功能，宜再次強(qiáng)調(diào)必須遵循醫(yī)囑用藥之重要性。

（四）效果評價(jià)：

1.孕產(chǎn)婦能描述增加心臟負(fù)荷的因素。

2.孕產(chǎn)婦能積極配合治療、護(hù)理。

3.孕產(chǎn)婦自我感到舒適、心情平穩(wěn)。

4.孕產(chǎn)婦在妊娠期及產(chǎn)褥期未發(fā)生感染。

妊娠合并子宮肌瘤的護(hù)理

（一）產(chǎn)前嚴(yán)密觀察產(chǎn)兆，并注意病人的自覺癥狀。

（二）定時(shí)監(jiān)測胎心和胎動(dòng)，并教會孕婦自測胎動(dòng)。

（三）協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)輔助檢查，如肌瘤過大或已經(jīng)紅色變形，應(yīng)密切觀察病人的自覺癥狀，盡量延長妊娠周數(shù)，必要時(shí)可手術(shù)摘除肌瘤后繼續(xù)妊娠，如果已足月，應(yīng)隨時(shí)做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。

（四）產(chǎn)后執(zhí)行一般剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

（五）嚴(yán)密觀察生命體征變化，測量血壓直至平穩(wěn)。

（六）觀察病人子宮收縮、惡露情況，如出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備。

（七）注意營養(yǎng)及飲食，保持大便通暢。

（八）做好出院指導(dǎo)，定期門診復(fù)查。