【提問】肝炎后肝硬化所致的門靜脈高壓的主要阻塞部位在竇前竇后？血吸蟲肝硬化所致的門靜脈高壓的主要阻塞部位在竇前竇后？為什么？竇指的是什么？

【回答】考試中常常愛考的知識(shí)點(diǎn)：門脈高壓癥可分為肝前型、肝內(nèi)型和肝后型3類，肝內(nèi)型在中國最常見，占95%以上。在肝內(nèi)型里，按病理形態(tài)的不同又可分為竇前阻塞、肝竇和竇后阻塞兩種。竇前阻塞的常見病因是血吸蟲病性肝硬化。肝竇和竇后阻塞的常見病因是肝炎后肝硬化，主要病變是肝小葉內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞再生，由于增生纖維索和再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)(假小葉)的擠壓，使肝小葉內(nèi)肝竇變窄或閉塞，以致門脈血不易流入肝小葉的中央靜脈或小葉下靜脈，血流淤滯，門脈壓就增高。又由于很多肝小葉內(nèi)肝竇的變窄或閉塞，導(dǎo)致部分壓力高的肝動(dòng)脈血流經(jīng)肝小葉間匯管區(qū)的動(dòng)靜脈交通支而直接反注入壓力低的門脈小分支，使門脈壓更形增高。另外，在肝竇和竇后阻塞，肝內(nèi)淋巴管網(wǎng)同樣地被增生纖維索和再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)壓迫扭曲，導(dǎo)致肝內(nèi)淋巴回流受阻，肝內(nèi)淋巴管網(wǎng)的壓力顯著增高，這對(duì)門脈壓的增高也有影響醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)