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慢性胃炎的介紹:內科主治知識點

2012-07-23 09:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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內科主治醫(yī)師考試的復習過程中,各種各樣的知識點很多很雜,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了內科主治醫(yī)師考試中的常見知識點,希望對大家的考試有所幫助。

慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變,是一種常見病,也是部隊多發(fā)病之一,其發(fā)病率在各種胃病中居首位。自纖維內鏡廣泛應用以來,對本病認識有明顯提高。

慢性胃炎通常按其組織學變化和解剖部位加以分類,近年來還參照免疫學的改變。

1973年,Strickland及Mackay將萎縮性胃炎分為:A型,抗壁細胞抗體(PCA)常陽性,以胃體病變?yōu)橹鳎逦该谒卦龈?,可發(fā)生惡性貧血。 B型,PCA常陰性,以胃竇病變?yōu)橹?,血清胃泌素正常。但?jù)我國學者的研究,認為上述兩型病變難以截然分開,主張還是按病變部位分類較合理,即分為萎縮性胃炎以胃竇為主,及萎縮性胃炎以胃體為主的兩類。

1982年在重慶召開的慢性胃炎會議擬訂了慢性胃炎的簡略分類:①淺表性胃炎,炎癥僅及胃粘膜的表層上皮,包括糜爛、出血、須指明是彌漫性或局限性,后者要注明病變部位。②萎縮性胃炎,炎癥已累粘膜深處的腺體并引起萎縮,如伴有局部增生,稱萎縮性胃炎伴過形成(hyperplasia)。③肥厚性胃炎,這類胃炎是否存在,因無上皮細胞肥大的證據(jù),故尚有爭論。

慢性胃炎還可根據(jù)胃粘膜病變以下四個方面的特征,作更詳細的分類,包括,①慢性胃炎的部位,如胃體、胃竇、賁門等。②慢性胃炎的性質與分級,分為淺表性及萎縮性,后者又可分為輕、中、重度三級。③胃炎活動的程度,根據(jù)胃粘膜上皮的中性粒細胞浸潤及退行性變,可定出活動期或靜止期,活動范圍又可分為彌漫性或局限性;④有無化生及其類型,化生分為腸腺化生(腸化)及假幽門腺化生,前者常見于萎縮性胃炎,偶可見于淺表性胃炎甚或正常粘膜,而后者僅見于萎縮性胃炎,是指胃體粘膜由胃竇粘膜所替代,常沿胃小彎向上移行,稱胃竇潛移。

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