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泛影葡胺注射液不良反應(yīng)

為了給出不良反應(yīng)發(fā)生率的大概數(shù)字,下列定義適用于下文中出現(xiàn)的“常見”、“不常見”和“罕見”:

-常見: 發(fā)生率 3 1:100

-不常見: 發(fā)生率 < 1:100,但3 1:1000

-罕見: 發(fā)生率 < 1:1000

血管內(nèi)使用

與血管內(nèi)注射含碘對(duì)比劑有關(guān)的不良反應(yīng)通常是輕至中度而且是暫時(shí)的。但嚴(yán)重反應(yīng)和致命性的反應(yīng)及死亡也曾被報(bào)導(dǎo)過。報(bào)導(dǎo)的接受離子型對(duì)比劑的患者,藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率超過12%,相對(duì)而言,非離子型對(duì)比劑超過3%。惡心,嘔吐,疼痛和熱感是最常見的反應(yīng)。

● 過敏樣反應(yīng)/過敏

輕度的血管神經(jīng)性水腫、結(jié)膜炎、咳嗽、瘙癢、鼻炎、噴嚏和蕁麻疹的報(bào)告常見。這些反應(yīng)可能是休克的先兆而與對(duì)比劑的用量及給藥方式無關(guān)。這時(shí)必須立即停止注入對(duì)比劑,必要時(shí),進(jìn)行針對(duì)性的靜脈給藥治療。需要急救的重度反應(yīng)可表現(xiàn)為伴有外周血管舒張及繼發(fā)性低血壓的循環(huán)紊亂,反射性心動(dòng)過速,呼吸困難,躁動(dòng),可能導(dǎo)致意識(shí)喪失的意識(shí)模糊和紫紺。低血壓、支氣管痙攣和喉痙攣或水腫的發(fā)生不常見。遲發(fā)的對(duì)比劑反應(yīng)罕見。

●全身反應(yīng)

熱感和頭痛的報(bào)導(dǎo)常見。不適、寒戰(zhàn)或出汗及血管迷走神經(jīng)反應(yīng)不常見。罕見的病例可能發(fā)生體溫改變和唾液腺腫大。

● 呼吸

常見一過性呼吸速率改變、呼吸困難、呼吸窘迫及咳嗽。

罕見呼吸停止和肺水腫。

● 心血管

心率、血壓有臨床意義的一過性改變,心律或心功能紊亂及心跳驟停不常見。

需要急救的重度反應(yīng)可表現(xiàn)為伴有外周血管舒張及繼發(fā)性低血壓的循環(huán)紊亂,反射性心動(dòng)過速,呼吸難,躁動(dòng),可能導(dǎo)致意識(shí)喪失的意識(shí)模糊和紫紺。

曾報(bào)導(dǎo)在罕見病例中有引起心肌梗塞的嚴(yán)重血栓栓塞事件。

● 胃腸道

惡心和嘔吐是常見的反應(yīng)。腹痛不常見,但也曾被報(bào)導(dǎo)過。

●腦血管

腦血管造影和其它檢查時(shí),動(dòng)脈血流內(nèi)高濃度對(duì)比劑進(jìn)入腦部可以伴發(fā)一過性神經(jīng)癥狀如頭暈、頭痛、躁動(dòng)或意識(shí)模糊,遺忘,言語、視覺和聽覺障礙,驚厥,震顫,輕癱/癱瘓,畏光,短暫性失明,昏迷和嗜睡均不常見。

在非常罕見的病例中,發(fā)生過引起中風(fēng)的嚴(yán)重的血栓栓塞事件,個(gè)別病例甚至死亡。

● 腎臟

曾報(bào)導(dǎo)在罕見病例中有腎功能損害或急性腎衰。

● 皮膚

常見輕度血管神經(jīng)性水腫,伴血管舒張的潮紅反應(yīng),蕁麻疹,瘙癢和紅斑。

罕見病例可能發(fā)生毒性皮膚反應(yīng)如粘膜與皮膚綜合征(如Stevens-Johnson's 或Lyell綜合征)。

● 局部刺激(注射部位)

常見局部疼痛,主要發(fā)生在外周血管造影時(shí)。包括泛影葡胺注射液的對(duì)比劑外溢可引起局部疼痛及水腫,但通常可消退且沒有后遺癥。然而,在非常罕見的病例中曾發(fā)生炎癥,甚至組織壞死。血栓性靜脈炎和靜脈血栓形成不常見。

體腔內(nèi)使用

體腔內(nèi)使用對(duì)比劑后的不良反應(yīng)罕見。由于從給藥部位緩慢吸收并且通過擴(kuò)散控制過程分布到整個(gè)機(jī)體,因而,大多數(shù)反應(yīng)在使用對(duì)比劑后數(shù)小時(shí)發(fā)生。

ERCP后常見淀粉酶水平升高。ERCP后腺泡變得不透明,已經(jīng)表明與ERCP后胰腺炎的危險(xiǎn)性增加有關(guān)。罕見的病例曾有壞死性胰腺炎。與子宮輸卵管造影有關(guān)的血管迷走神經(jīng)反應(yīng)不常見。

● 過敏樣反應(yīng)/過敏

全身過敏反應(yīng)罕見,大多數(shù)為輕度的且通常表現(xiàn)為皮膚反應(yīng)。然而,重度過敏反應(yīng)的可能性不能完全除外。請(qǐng)參考血管內(nèi)使用中過敏樣反應(yīng)部分的內(nèi)容。

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