【提問】心功能分級及心絞痛的分級具體是什么？

【回答】你好！

美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）1928年心功能分級：

Ⅰ級： 患者患有心臟病但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯限制，小于平時一般活動即引起上述的癥狀。

Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。

1972年，加拿大心血管學(xué)會對勞累性心絞痛制定了分級標(biāo)準(zhǔn)，該分級標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)誘發(fā)心絞痛的體力活動量而定，較適合臨床運用，后被美國國立心肺血液研究所采用，目前，該標(biāo)準(zhǔn)已廣泛運用于臨床，分級標(biāo)準(zhǔn)的具體內(nèi)容如下：

Ⅰ級：一般日?；顒硬灰?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/xinjiaotong/" target="_blank" title="心絞痛" class="hotLink">心絞痛，費力、速度快、長時間的體力活動引起發(fā)作；

Ⅱ級：日常體力活動稍受限制，在飯后、情緒激動時受限制更明顯；

Ⅲ級：日常體力活動明顯受限制，以一般速度在一般條件下平地步行1公里或上一層樓即可引起心絞痛發(fā)作；

Ⅳ級：輕微活動即可引起心絞痛，甚至休息時也可發(fā)作。

一般來說，穩(wěn)定型勞累性心絞痛的發(fā)作程度常與缺血相關(guān)，與血管的阻塞程度相平行。心絞痛Ⅰ 級的患者，其冠狀動脈循環(huán)儲備力相對較高，因此常表現(xiàn)為典型穩(wěn)定勞累性心絞痛，而誘發(fā)發(fā)作的運動量相對固定、重復(fù)性好。心絞痛Ⅱ級的患者，若生活節(jié)奏掌握的好，也可將心絞痛控制在可預(yù)示的范圍。而心絞痛Ⅲ級的患者，心絞痛閾值的波動范圍較大，有時心絞痛可發(fā)生在平時能很好耐受的勞力水平以下，但無休息時發(fā)作。這些患者經(jīng)充分的藥物治療，其病情仍可保持相對穩(wěn)定。心絞痛Ⅳ級的患者，其冠狀動脈的儲備能力已明顯下降，心絞痛閾值已無明顯波動的余地。此類患者病情很不穩(wěn)定，休息、平臥時也常常發(fā)生，隨時有發(fā)生急性心肌梗塞的可能，故多歸于惡化勞累性心絞痛。掌握心絞痛的分級標(biāo)準(zhǔn)，對于了解病情的輕重、指導(dǎo)臨床治療和判斷心絞痛的預(yù)后有著重要的指導(dǎo)意義。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)