肝破裂的手術(shù)治療是外科主治醫(yī)師應(yīng)該掌握的內(nèi)容。

1.暫時(shí)控制出血。盡快查明傷情：一旦決定手術(shù)。應(yīng)迅速剖開腹腔。爭取控制出血的時(shí)間。手術(shù)切口應(yīng)足夠大，以便充分顯露肝。進(jìn)入腹腔后，往往由于出血洶涌。影響探查傷情。此時(shí)，術(shù)者應(yīng)迅速在肝十二指腸韌帶繞—細(xì)導(dǎo)尿管或細(xì)的條帶，將其縮緊，阻斷入肝血流。同時(shí)，第一助手用吸引器將腹腔內(nèi)積血吸盡。迅速剪開肝圓韌帶和鐮狀韌帶，在直視下探查左右半肝的臟面和膈面。需要指出的是，在探查過程中，一定要避免過分用力牽拉肝，以免加深撕裂肝上的傷口，造成更大量的出血。如果在入肝血流完全阻斷情況下，肝裂口仍有大量出血。說明有肝靜脈或腔靜脈損傷。以紗布墊填塞傷口，壓迫止血，并迅速剪開受傷側(cè)肝的冠狀韌帶和三角韌帶。顯露第二或第三肝門，予以查清。然后根據(jù)肝受傷情況，決定選擇何種手術(shù)方式。在肝外傷的手術(shù)處理中，常溫下阻斷入肝血流是最簡便、最有效的暫時(shí)控制出血的方法。臨床上已廣泛應(yīng)用。在正常人。常溫下阻斷人肝血流的安全時(shí)限可達(dá)30分鐘左右；肝有病理改變（如肝硬變）時(shí)，阻斷入肝血流的時(shí)限最好不要超過15分鐘醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

2.肝單純的裂傷，裂口深度小于2cm，可不必清創(chuàng)。予以單純縫合修補(bǔ)即可。對于嚴(yán)重的肝外傷，徹底清創(chuàng)和止血是手術(shù)的關(guān)鍵步驟之一。因?yàn)楦蝹谔幒芸赡苡惺Щ畹母谓M織，創(chuàng)口內(nèi)可能有肝組織碎塊或異物，傷口深處很可能有恬動性出血等，若不予以徹底清創(chuàng)，清除失活的肝組織及異物。就有可能導(dǎo)致不良后果。清創(chuàng)時(shí)，通常在常溫下暫時(shí)阻斷第一肝門，然后用電刀切開損傷處創(chuàng)緣的肝包膜，用手指法斷離失活的肝組織直至正常肝實(shí)質(zhì)。清除毀損的肝實(shí)質(zhì)后，可顯露出肝斷面處受損傷的血管及膽管，鉗夾后予以結(jié)扎或縫合。較大的血管（門靜脈、肝靜脈）支或肝管損傷，用5-0無損傷針線縫合修補(bǔ)。解除肝門阻斷，觀察3-5分鐘。確認(rèn)已徹底清除及完全止血后，用一帶蒂大網(wǎng)膜條填入肝創(chuàng)口內(nèi)，再將肝創(chuàng)緣于以褥式縫合。

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