躁狂癥病因和發(fā)病機(jī)理是主管醫(yī)師考試的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，要求考生掌握。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了有關(guān)內(nèi)容與廣大考生分享。

一、遺傳因素

通過患者的一級(jí)親屬的患病率、孿生子的同病率以及單卵孿生子的同病率的研究，根據(jù)現(xiàn)有資料推測躁狂抑郁性精神病可能是通過X染色體遺傳給下一代的，也可能通過其他途徑遺傳。

二、體質(zhì)因素

Kretschmer及Sheldon等人認(rèn)為矮胖型伴有循環(huán)型人格者的發(fā)病率明顯增高。循環(huán)型人格的主要特征是好交際、開朗、興趣廣泛、好動(dòng)、易興奮樂觀、也較易變得憂慮多愁。中胚葉型骨骼、肌肉發(fā)達(dá)、結(jié)締組織充實(shí)的病人，比外胚葉型體格纖細(xì)嬌弱的人患病較多。

三、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常

最近十幾年來應(yīng)用神經(jīng)生物化學(xué)的方法，對(duì)躁狂抑郁性精神病做過不少研究。其結(jié)果非常有助于對(duì)本病發(fā)病原理的認(rèn)識(shí)，在一定程度上能指導(dǎo)臨床工作。

（一）中樞去甲腎上腺素能系統(tǒng)功能異常

Schildkraudt及Davis等人（1965年）發(fā)現(xiàn)躁狂抑郁性精神病患者存在著中樞去甲腎上腺素（NE）能系統(tǒng)功能失調(diào)。躁狂病人NE受體部位的介質(zhì)相應(yīng)增多，造成NE能系統(tǒng)功能處于亢進(jìn)狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，躁狂型病人尿中3-甲氧基-4-羥基-苯乙二醇（MHPG）排出量比正常人多。NE的最終代謝產(chǎn)物有MHPG及3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸（VMA），而80%的MHPG來源于中樞，所以上述實(shí)驗(yàn)室所見說明躁狂癥可能由中樞NE能系統(tǒng)功能失調(diào)所致。

（二）中樞5一羥色胺能系統(tǒng)功能異常

中樞5一羥色胺（5-HT）具有保持情感穩(wěn)定的功能。躁狂或抑郁，中樞5-HT的功能都屬低下。病人腦脊液5-HT及其代謝物5一羥吲哚乙酸（5-HIAA）的水平比正常低。

（三）多種胺代謝障礙假說

還有一些專家認(rèn)為，躁狂的發(fā)生是由于中樞5-HT不足的同時(shí)伴有中樞NE過多所致；抑郁則由于中樞5—HT不足同時(shí)伴有NE低下所致。如此構(gòu)成多種胺代謝障礙的假說。

（四）神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂

正常人血漿皮質(zhì)醇的晝夜周期波動(dòng)有一定規(guī)律。抑郁癥病人神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂，表現(xiàn)在丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的功能失調(diào)。抑郁型的病人血中皮質(zhì)醇的水平比正常人高，同時(shí)其血漿中皮質(zhì)醇晝夜周期波動(dòng)規(guī)律發(fā)生紊亂。

對(duì)這方面的工作尚屬初試階段，其臨床意義尚需進(jìn)一步評(píng)定。

（五）電解質(zhì)代謝異常

在躁狂發(fā)作期，可見從細(xì)胞內(nèi)排鈉的能力受損害；抑郁期間則自血液向腦脊液中轉(zhuǎn)送鈉的能力下降。當(dāng)疾病好轉(zhuǎn)時(shí)，上述異常漸漸恢復(fù)。

四、精神因素：

躁狂抑郁性精神病的發(fā)病可能與精神刺激因素有關(guān)，但只能看作誘發(fā)因素。