腎盂腎炎病人的病因及發(fā)病機制是護師資格考試的內(nèi)容之一，要求考生們掌握。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生們分享。

本病為細菌直接引起的感染性腎臟病變，近年也有認為細菌抗原激起的免疫反應(yīng)可能參與慢性腎盂腎炎的發(fā)生和發(fā)展過程。致病菌以腸道細菌為最多，大腸桿菌約占60%～80%，其次依次是副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌、綠膿桿菌等，偶見厭氧菌、真菌、病毒和原蟲感染。發(fā)生與以下幾方面的因素有關(guān)。

1.感染途徑

（1）上行感染最常見。

（2）血行感染：較少見。細菌由體內(nèi)慢性感染病灶（如慢性扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒、皮膚感染等）侵入血流，到達腎引起腎盂腎炎，稱為血行感染。

（3）淋巴管感染：更少見。

（4）直接感染：外傷或腎周器官發(fā)生感染時，該處細菌偶可直接侵入引起感染。

2.易感因素

正常情況下，尿道口周圍有細菌寄居或侵入腎臟，但并不引起。腎盂腎炎。這與機體的自衛(wèi)能力有關(guān)，主要表現(xiàn)為：

①經(jīng)常性的排尿可將細菌沖去體外。

②尿路黏膜分泌有機酸、IgG、IgA，吞噬細胞的作用，男性排泄前列腺液于后尿道，均有殺菌作用。

③尿液pH低，含有高濃度尿酸及有機酸。尿液呈低張或高張，不利于細菌生長。

④尿路上皮細胞可分泌粘蛋白，涂布于尿路黏膜表面構(gòu)成防止細菌入侵的保護層。

臨床上，導致人體自衛(wèi)功能不良而易發(fā)生腎盂腎炎的因素主要有：

（1）尿流不暢和尿路梗阻，是最主要的易感因素。此外，腎小管和集合管內(nèi)有結(jié)晶（如高尿酸血癥）等沉積時，細菌容易在腎內(nèi)停留、生長、繁殖而感染。

（2）尿路畸形或功能缺陷。

（3）機體免疫功能低下。

（4）其他：尿道口或尿道口周圍的炎癥病變，如尿道旁腺炎、陰道炎、前列腺炎、會陰部皮膚感染等，細菌沿尿路上行引起腎盂腎炎。導尿、尿路器械檢查也易促發(fā)尿路感染。

3.發(fā)病機制：細菌侵入腎臟后，血液循環(huán)與腎臟感染局部均可產(chǎn)生抗體，與細菌結(jié)合，引起免疫反應(yīng)。另外，細菌毒力在發(fā)病機制中起重要作用，某些大腸埃希菌對尿路上皮細胞有特殊親和力，可黏附在尿路上皮細胞的相應(yīng)受體上引起感染。