腹部帶蒂皮瓣斷蒂需在皮瓣成活,一般3周皮瓣與受區(qū)建立可靠血供聯(lián)系,方可斷蒂。斷蒂前可用引流膠片扎緊皮瓣近腹壁端,5分鐘內(nèi)觀察有無(wú)缺血,如無(wú)缺血、皮瓣顏色紅潤(rùn),則延長(zhǎng)時(shí)間至15分鐘。如指腹變紫則立即松開(kāi)引流膠片,待皮瓣紅潤(rùn)后再結(jié)扎。如15分鐘后皮瓣血運(yùn)好,則改為30分鐘、60分鐘,每天夾2~3次,2~3天后可斷蒂。
患者腹部帶蒂皮瓣術(shù)后需臥床1周,術(shù)后為防止皮瓣水腫或皮瓣受壓,導(dǎo)致血液循環(huán)障礙,患者臥位時(shí)可取仰臥位或健側(cè)臥位,避免患側(cè)臥位。術(shù)后予患肢軟枕墊高,肢體抬高于心臟水平10~20厘米,促進(jìn)靜脈回流減少腫脹,無(wú)明顯水腫發(fā)生。
患者腹部帶蒂皮瓣術(shù)后,皮溫相對(duì)較低,須安置在室溫22~25℃、濕度60%~70%,安靜、舒適、清潔的病房。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理特別是寒冷的冬天,應(yīng)安置病人在空調(diào)房?jī)?nèi),遵醫(yī)囑予60W的烤燈持續(xù)保暖,烤燈距患肢皮瓣距離為30~40厘米,烤燈應(yīng)用干凈中單覆蓋,中單每日更換,隨臟隨換,護(hù)士須常巡視病房,做好患者及家屬的健康宣教。
腹部帶蒂皮瓣的供區(qū)、受區(qū)部位需制動(dòng),術(shù)后醫(yī)生予膠布粘貼固定,限制肢體活動(dòng),敷料包裹壓力適中,減少皮瓣張力。膠布固定一般需要3周,部分患者皮膚易過(guò)敏,出現(xiàn)水泡、紅疹,護(hù)士須經(jīng)常檢查患者膠布粘貼處的皮膚,進(jìn)行床頭交接,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。為減少過(guò)敏現(xiàn)象,可每天用滅菌用水或75%的乙醇檫拭膠布周圍的皮膚。此外,為防止局部皮膚,特別是腋窩、肘部出汗多的部位潮濕、糜爛,責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)家屬協(xié)助患者每日用溫水清洗皮膚,敷料、衣被隨臟隨換。如皮膚出現(xiàn)水泡、紅疹,則報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥或相應(yīng)處理。患者出現(xiàn)膠布過(guò)敏,出現(xiàn)數(shù)個(gè)水泡,護(hù)士用注射器在無(wú)菌狀態(tài)下抽吸,并囑患者保持皮膚清潔及水泡周圍皮膚完整,防止感染。