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考試輔導(dǎo)
1)胰瘺:表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱、腹腔引流液淀粉酶增高。典型者可自傷口流出清亮液體,腐蝕周圍皮膚,引起糜爛疼痛。應(yīng)于早期持續(xù)吸引引流,周圍皮膚涂以氧化鋅軟膏保護(hù),多數(shù)胰瘺可以自愈。
2)膽瘺:多發(fā)生于術(shù)后5~10天,表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及膽汁性腹膜炎癥狀,T型管引流量突然減少,但可見沿腹腔引流管或腹壁傷口溢出膽汁樣液體。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理術(shù)后應(yīng)保持T型管引流通暢,每日作好觀察和記錄。對膽瘺周圍皮膚的護(hù)理同胰瘺護(hù)理。
3)出血:術(shù)后早期1~2天內(nèi)的出血可因凝血機制障礙、創(chuàng)面廣泛滲血或結(jié)扎線脫落等引起;術(shù)后1~2周發(fā)生的出血可因胰液、膽汁腐蝕以及感染所致。表現(xiàn)為嘔血、便血、腹痛,以及出汗、脈速、血壓下降等。出血量少者可予止血藥、輸血等治療,出血量大者應(yīng)再次手術(shù)止血。
4)膽道感染:多為逆行感染,若胃腸吻合口離膽道吻合口較近,進(jìn)食后平臥時則易發(fā)生。表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱,嚴(yán)重者可出現(xiàn)敗血癥。故進(jìn)食后宜坐15~30分鐘以利胃腸內(nèi)容物引流。主要治療為應(yīng)用抗生素和利膽藥物,防止便秘。