1.術(shù)前訪視

由負(fù)責(zé)該手術(shù)的麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單到病區(qū)查閱病歷，收集資料，告知患者禁飲禁食時(shí)間，了解既往史和現(xiàn)病史，檢查備皮情況等。在與病人交談的過程中，應(yīng)做到細(xì)心、耐心、專心、熱心、責(zé)任心，給予患者安慰和鼓勵(lì)，幫助他們樹立信心，消減焦慮、恐懼心理，減少思想負(fù)擔(dān)。

2.術(shù)中護(hù)理

(1)手術(shù)無論大小對(duì)病人而言都是人生的遭遇，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理恐懼和焦慮是術(shù)前患者普遍的心理狀態(tài)。巡回護(hù)士到病房接病人時(shí)態(tài)度要和藹，要有耐心，從病房到手術(shù)室這一途中，可以根據(jù)病人年齡、性別、家鄉(xiāng)等談?wù)撘恍┹p松的話題，以緩解病人緊張的情緒。在接病人時(shí)要做到“三個(gè)一”：一聲親切的問候，一輛整潔的平車，一次認(rèn)真的查對(duì)。

(2)病人進(jìn)入手術(shù)室后，將病人平穩(wěn)地安置在手術(shù)床上，室溫控制在22～24℃，濕度在50%～60%.在病人聽得見的范圍內(nèi)不允許有喧鬧聲，一切操作要輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量避免操作不慎造成聲響過大而給病人帶來不良的刺激。注意觀察病人的面部表情、眼神等非語音表現(xiàn)形式，非語言的表現(xiàn)一般比言語的表達(dá)更接近事實(shí)或真實(shí)的感受。護(hù)士在進(jìn)行任何治療或操作前，應(yīng)用通俗易懂的語音告訴患者為什么要靜脈輸液，為什么要打留置針，為什么要扎約束帶，為什么要貼電極片，為什么要留置導(dǎo)尿管等，在細(xì)微之處，處處體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)愛。切忌讓病人赤裸身體躺在手術(shù)臺(tái)上，這是對(duì)病人極大的不尊重。醫(yī)護(hù)人員在談話中不要議論與手術(shù)無關(guān)的話題，更不能拿病人的身體(如胖瘦或生理缺陷)開玩笑，這是違反職業(yè)道德的表現(xiàn)。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)要掌握“三聲”的應(yīng)用：治療時(shí)有稱呼聲，合作后有謝聲，操作失誤有道歉聲。

(3)在麻醉過程中要注意遮蓋病人，盡量減少身體的暴露，保護(hù)病人的隱私，維護(hù)病人的安全。不論是脊髓麻醉，還是頸叢、臂叢麻醉，巡回護(hù)士都要幫助病人保持體位，并告知患者打麻醉時(shí)會(huì)有什么感覺，要怎樣配合好麻醉醫(yī)生。巡回護(hù)士要陪在病人身邊，以免發(fā)生墜床。

(4)安置體位前，將所有維持體位的支手架、海綿墊等均用包布包好，防止挫傷皮膚，壓迫神經(jīng)及血管，以減輕病人生理不適。告訴病人：我會(huì)陪伴你渡過整個(gè)手術(shù)過程，有什么需要和不適，請(qǐng)告訴我，我會(huì)盡力幫助你，從而減輕病人的恐懼，穩(wěn)定病人情緒，使其在心理上得到安慰，感情上獲得支持，有效地提高痛閾，從而以良好的心理，積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)手術(shù)。截石位時(shí)，在下肢各支撐點(diǎn)墊好軟墊，注意兩腿同時(shí)抬起，兩腿分開角度不宜過大(100～110°為宜)，并每隔30～60min巡回護(hù)士給予適當(dāng)按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，增加舒適感。使用氣壓止血帶時(shí)，一定要注意計(jì)時(shí)，一般上肢為1h，下肢為1.5h，重新使用時(shí)應(yīng)間隔10～15min.

(5)手術(shù)開始后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量減少交流，更不能議論一些加重病人負(fù)擔(dān)的話或與手術(shù)無關(guān)的話，如非全身麻醉手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)做到言語謹(jǐn)慎，因?yàn)樘幱趹?yīng)激狀態(tài)下病人是非常敏感的，會(huì)對(duì)聽到的醫(yī)護(hù)對(duì)話，看到的醫(yī)護(hù)人員的神情，反復(fù)推敲琢磨，醫(yī)護(hù)人員一旦透露出無可奈何或驚訝的表情，都會(huì)給病人造成不良的心理負(fù)擔(dān)。因此，整個(gè)手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意言行要謹(jǐn)慎，舉止要得當(dāng)。

3.術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，用溫鹽水紗墊擦凈病人皮膚上的消毒液及血跡，為病人穿好衣褲，若有引流袋用別針固定于衣褲上，蓋好被子，注意保暖，搬移病人時(shí)注意保護(hù)切口及各種引流管，平穩(wěn)地把病人送回病房，避免因震動(dòng)給病人帶來疼痛和不適。

4.術(shù)后回訪

手術(shù)后兩天內(nèi)麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行回訪，看望病人術(shù)后的恢復(fù)情況，收集患者對(duì)我們的工作提出建議和意見，以便我們及時(shí)改正。