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考試輔導
1、插鏡配合:按常規(guī)胃鏡檢查方作準備。連接好多功能監(jiān)護儀及麻醉機,面罩給氧,囑患者深吸氣。在靜推麻醉劑前囑患者咬住牙墊,以防麻醉后患者不能配合。醫(yī)。學教育網搜集整理緩慢推注麻醉藥,等患者進入深睡眠狀態(tài)后插鏡。麻醉后部分患者因會厭部松弛、下垂使食管開口處難以辨別,護士此時可協(xié)助醫(yī)生將患者頭稍后仰,下頜微抬高,以保證內鏡順利插入。患者麻醉后對插鏡雖無痛苦反應,但要求插鏡動作輕柔,切勿暴力硬插,以免損傷咽喉消化道黏膜組織。本組均能順利插入食管,未見咽喉及消化道黏膜的擦傷、出血等并發(fā)癥。手術中協(xié)助醫(yī)師固定內鏡,方便醫(yī)師準確操作,在通電時不要接觸患者以免觸電。
2、密切監(jiān)測麻醉藥物的反應:目前靜脈麻醉胃鏡普遍應用丙泊酚麻醉藥物,其體內分布和代謝非常迅速,起效快,維持時間短,其主要不良反應為心肌抵制和擴張外周血管,可引起心率減慢和血壓下降。靜脈麻醉胃鏡檢查中,由于麻醉藥物的使用,食管與氣道相鄰的特點及插鏡引起迷走神經興奮等原因,患者可能出現(xiàn)嗆咳、躁動、惡心等反應,呼吸也可能受影響。因此護士在檢查全過程密切監(jiān)測心電圖、血壓、血氧飽和度,觀察記錄有無反射性嗆咳、惡心、嘔吐、躁動及呼吸抵制等。