癃閉是指排尿困難，甚至小便閉塞不通的一種疾患。其中以小便不暢，點滴而短少，病熱較緩者稱“癃”；以小便閉塞，點滴不出，病熱較急者為“閉”。臨床多合稱為癃閉。西醫(yī)中各種原因引起的尿潴留及尿閉，都屬本病范疇。

1、病因病機

根據(jù)《素問。靈蘭秘典論》指出“三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”的理論，癃閉的發(fā)生，主要由于膀胱和三焦氣化失常。而膀胱和三焦氣化失常，主要與肺脾腎三臟功能失常有關(guān)。

（1）濕熱蘊結(jié)：素嗜辛辣酒漿，或過食肥甘濕熱蘊結(jié)，下注膀胱；或因腎熱移于膀胱，致膀胱氣化利而成癃閉。

（2）脾腎虛弱：腎為水之下源，司二便，與膀胱互為表里，統(tǒng)攝全身之水液。先天稟賦不足，房室不節(jié)，久病不愈，致使腎氣不足，命門火衰，水虧火旺，影響膀胱氣化功能，而致癃閉。脾主運化，常因飲食不節(jié)或勞倦太過，中焦脾胃受損，氣虛下陷，升運轉(zhuǎn)輸無力，影響膀胱氣化不利，使小便閉澀，難以排出，逐成癃閉。

（3）尿路阻塞：瘀血敗精凝聚，或尿道結(jié)石，停留不去；或跌打損傷，累及經(jīng)絡(luò)，氣血瘀阻，形成癃閉。

2、辯證論治

本病起病有緩急，辯證應(yīng)分寒熱虛實。治療當(dāng)針對不同病因，謹(jǐn)守“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則。

（1）膀胱濕熱：

證候：小便點滴不通，熱赤而閉，小腹脹滿，大便不暢，口苦，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。

治法：清熱化濕，通利小便。

主方：八正散。

（2）脾腎虛弱：

證候：小腹脹痛，欲解小便而不得出，或量少而不暢，神疲乏力，納谷不馨。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理或小便不通，點滴不爽，排尿無力，神氣怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸軟無力，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。

治法：補脾益腎，化氣利尿。

主方：補中益氣湯和腎氣濟生丸。

（3）尿路陰塞：

證候：小便滴瀝不暢，或尿如細(xì)線，或閉塞不通，小腹脹滿疼痛，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀。

治法：行瘀散結(jié)，清利水道。

主方：代抵當(dāng)丸。

3、辯證施護(hù)

（1）膀胱濕熱證：

①病室宜干燥、涼爽、安靜舒適。

②急性期發(fā)熱時，應(yīng)充分體息，注意體溫變化，做好記錄?？刹捎冕槾探禍鼗蛩幬锝禍?。

③鼓勵患者多飲水，多渴飲料或果料，如西瓜汁、梨汁、桔汁等，以通利小便。

④大便燥結(jié)時，可瀉熱通便，必要時灌腸。

⑤飲食宜清淡，無刺激性食品，并多選用有滑利滲濕作用的蔬菜，如空心菜、菠菜、芹菜、冬瓜、茭白、黃瓜等，以助膀胱氣化，清利濕熱。

⑥避免過勞和外感等可能引起復(fù)發(fā)的因素。節(jié)制房事，注意衛(wèi)生。

（2）脾腎虛弱證：

①病室宜溫暖向陽，注意防寒保暖，避風(fēng)寒。

②可用各種溫?zé)岑煼?，如艾灸關(guān)元、氣海、腎俞；用熱水袋或用食鹽半斤炒熱，裝入布袋熨臍部、少腹部，同時配合膀胱區(qū)胺摩，促使排尿。

③使患者情緒穩(wěn)定，消除顧慮，并注意鍛煉身體，做好勞逸結(jié)合。

④患者排尿時，應(yīng)注意周圍環(huán)境，勿受不良因素的干擾，如病室不宜有生人在側(cè)，室內(nèi)禁止喧鬧，注意安排舒適的姿式和臥位，必要時可用滴水聲等誘導(dǎo)療法助其排尿。

⑤飲食應(yīng)注意營養(yǎng)，多食溫補之品，如牛羊肉、瘦豬肉、動物腎臟、牛奶、山藥、大棗、蓮子、桂圓，以及芡實茯苓粥、當(dāng)歸羊肉湯等藥膳，可扶陽益精，通利小便。

（3）尿路阻塞：

①針刺足三里、三陰交、中極、陽陵泉等穴。

②取嚏或探吐療法：即打噴嚏或嘔吐這一動作，能開肺氣，舉中氣而通利下焦之氣使小便暢通。其方法用消毒棉簽向鼻中取嚏，或喉中探吐。

③獨頭蒜一個，梔子三枚，鹽少許搗爛，攤紙貼臍部，良久可通，不通可再涂陰囊上。

④經(jīng)服藥、針灸、按摩等無效，病人小腹脹滿難忍，胸悶氣喘時，可用導(dǎo)尿術(shù)。需保留導(dǎo)尿者，應(yīng)保持陰部清潔及導(dǎo)尿管不被污染，按時作膀胱沖洗，保留導(dǎo)尿的時間一般不超過一周。

4、養(yǎng)生指導(dǎo)

（1）濕熱證者，要避免外感風(fēng)寒，防止再度復(fù)發(fā)。

（2）少食辛辣刺激等助火生濕之品。注意調(diào)養(yǎng)飲食。

（3）酌情進(jìn)行體育鍛煉，增強體質(zhì)。

（4）保持外陰清潔，搞好個人衛(wèi)生，節(jié)制房事。