概述

肩關(guān)節(jié)脫位占全身關(guān)節(jié)脫位的40%以上，多見(jiàn)于青壯年，男性多于女性。肩關(guān)節(jié)脫位可分前脫位和后脫位，前者多見(jiàn)。其關(guān)節(jié)由肩盂和肱骨頭構(gòu)成，肩盂小而淺，肱骨頭呈半球形，其面積為盂的4倍。肩關(guān)節(jié)囊薄弱松弛，活動(dòng)范圍大，易發(fā)生脫位。當(dāng)?shù)箷r(shí)，掌或肘著地，上肢內(nèi)旋后伸，由于傳導(dǎo)暴力或杠桿外力的作用，隨暴力大小可分別造成盂下、喙突下或鎖骨下前脫位。

臨床表現(xiàn)

1.傷肩腫脹，疼痛，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限。

2.患肢彈性固定于輕度外展位，常以健手托患臂，頭和軀干向患側(cè)傾斜。

3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窩，喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關(guān)節(jié)盂空虛。

4.搭肩試驗(yàn)（Dugas）陽(yáng)性，患側(cè)手靠胸時(shí)，手掌不能搭在對(duì)側(cè)肩部。

診斷依據(jù)

1.有肩部或上肢外傷史。

2.根據(jù)上述癥狀和體征。

3.X線醫(yī)`學(xué)教`育網(wǎng)搜`集整理攝片可明確脫位類型及有無(wú)骨折。

治療原則

1.手法復(fù)位：足蹬法（Hippocrates）旋轉(zhuǎn)法（Kocher），外展復(fù)位法（Milch）。切開復(fù)位：手法復(fù)位失敗者；或伴骨折或肌腱嵌頓者；陳舊性或習(xí)慣性脫位者。

2.固定：肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋，屈肘90°，腋窩處置一大棉墊，用膠布及繃帶環(huán)形固定，前臂用三角巾懸吊三周。

3.功能鍛煉：解除固定后主動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，配合理療和體療。

用藥原則

1.手法復(fù)位時(shí)需用止痛藥，鎮(zhèn)靜藥或麻醉藥。

2.手術(shù)復(fù)位時(shí)用抗生素防感染。

3.可輔以中藥活血化瘀，消腫止痛，如桃紅四物湯等。

輔助檢查

1.“A”項(xiàng)檢查即可診斷。

2.需手術(shù)復(fù)位者，則要選擇檢查框限“A”和“B”。

療效評(píng)價(jià)

1.治愈：功能完全或基本恢復(fù)。

2.好轉(zhuǎn)：復(fù)位及固定良好。

專家提示

一旦發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位（脫臼），應(yīng)即到醫(yī)院骨科門診就醫(yī)。就醫(yī)越早，復(fù)位容易，效果越好。如需切開復(fù)位，必須住院治療。術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能有一定影響。