胎齡＜37周出生的新生兒是早產(chǎn)兒。由于其各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，死亡率高，國(guó)內(nèi)報(bào)道死亡率為12.7%～20.8%。體重越低死亡率越高。近年來(lái)，由于醫(yī)護(hù)質(zhì)量的提高，早產(chǎn)兒的死亡率正在逐年降低?，F(xiàn)在，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)早產(chǎn)兒的救治已經(jīng)提升到提高其生活質(zhì)量的水平上。而護(hù)理質(zhì)量對(duì)早產(chǎn)兒存活率影響很大，但是以往的護(hù)理常規(guī)中忽視了對(duì)早產(chǎn)兒的環(huán)境護(hù)理。本文綜述了對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施環(huán)境護(hù)理的意義與措施。

一、實(shí)施環(huán)境護(hù)理的意義

早產(chǎn)兒由于器官發(fā)育不健全及先天性疾病等使其遭受一系列的疾病，需長(zhǎng)時(shí)間在NICU監(jiān)護(hù)治療。而NICU中持續(xù)高壓環(huán)境、高強(qiáng)度噪音及明光刺激等均會(huì)對(duì)早產(chǎn)兒產(chǎn)生不良影響，有增加心率降低的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)腦發(fā)育也有明顯影響等。

對(duì)NICU環(huán)境的改善及對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施環(huán)境護(hù)理可以將不良反應(yīng)減至最低。GrayL研究結(jié)果顯示，環(huán)境護(hù)理給早產(chǎn)兒帶來(lái)益處，分別在提高短期發(fā)育及喂養(yǎng)成果上，減少了呼吸輔助，減少了住院治療期，改善了神經(jīng)發(fā)育，這些發(fā)現(xiàn)基于2～3個(gè)實(shí)驗(yàn)。

二、實(shí)施方法

個(gè)性化的護(hù)理

1.定義波士頓心理學(xué)者HeideliseAls和其他學(xué)者研究推薦每個(gè)早產(chǎn)兒接受的護(hù)理應(yīng)以兒童本身的需求和接受能力為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量，這個(gè)步驟被稱作“個(gè)性化的護(hù)理”，是設(shè)計(jì)提供一個(gè)環(huán)境，在此之中早產(chǎn)兒會(huì)盡可能正常地繼續(xù)發(fā)育。研究顯示，接受個(gè)性化護(hù)理的早產(chǎn)兒很少發(fā)生醫(yī)療并發(fā)癥，住院時(shí)間相對(duì)減少，體重增加，呼吸機(jī)依賴也減少。

2.護(hù)理方法

（1）保證良好的睡眠周期：早產(chǎn)兒有一個(gè)較長(zhǎng)的沉睡期而清醒時(shí)間少，而兩個(gè)狀態(tài)下攜氧量相對(duì)穩(wěn)定。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理良好的睡眠周期對(duì)早產(chǎn)兒吸氧氣有好處，我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中應(yīng)采取更多的方式促進(jìn)他們的自然睡眠，如醫(yī)療和護(hù)理階段性進(jìn)行，盡量使早產(chǎn)兒能安睡幾個(gè)小時(shí)，提高睡眠完整的質(zhì)量。

（2）改善環(huán)境：用毯子或其他覆蓋物為孩子擋光；暗化室內(nèi)光線；輕關(guān)門(mén)，輕拿輕放物品；在孩子周圍盡量小聲，特別是孩子睡時(shí)，遠(yuǎn)離他們說(shuō)話；孩子的床置于安靜處，遠(yuǎn)離電話等裝置；監(jiān)護(hù)儀報(bào)警聲隨時(shí)調(diào)整至合適音量。

（3）保持合適的睡姿：當(dāng)讓孩子蜷縮或設(shè)防護(hù)時(shí)，不要幫他擺放姿勢(shì)，應(yīng)當(dāng)盡量使其像在子宮里的姿勢(shì)，可以為孩子鋪好1個(gè)小窩，毛毯或布放置四周，讓四肢彎曲，雙手置于臉前，折好的布片放在胸下會(huì)讓他覺(jué)得有安全感；如果仰臥，可使其手臂彎曲，手置胸前，雙腿有支持，確保其最佳的姿勢(shì)。

（4）學(xué)習(xí)適應(yīng)孩子，使其鎮(zhèn)靜不哭：幫助孩子輕撫他的臉，或讓他握著你的細(xì)手指，或吮服；輕抱輕放，動(dòng)作盡量輕柔；如果必須使用包裹，則讓他的腿彎曲有依靠，這會(huì)讓他更舒服，有安全感；用你的手掌輕按寶貝的胸或背，會(huì)令他平靜下來(lái)。

3.袋鼠式護(hù)理袋鼠式護(hù)理就是把孩子放在父母的胸前，肚子貼肚子，寶貝的頭會(huì)聽(tīng)到父母的心跳，由于缺少動(dòng)力及依賴器械，袋鼠式護(hù)理被認(rèn)為是一種實(shí)惠有效的方式，并發(fā)癥由70%降至30%.大多數(shù)研究證明袋鼠式護(hù)理對(duì)親子有主要的積極作用，但有些研究也顯示沒(méi)有多大變化，但并無(wú)副作用。

4.音樂(lè)理療護(hù)理ChouLL等研究結(jié)論顯示，早產(chǎn)兒接受音樂(lè)理療護(hù)理會(huì)明顯提高氧飽和度的值，而且比沒(méi)有接受音樂(lè)理療的要快。音樂(lè)理療不但可以提高護(hù)理質(zhì)量，而且可以提高生命質(zhì)量。

5.撫觸嬰兒撫觸是一種方便可行的手段，應(yīng)作為早產(chǎn)兒護(hù)理的一部分。最近的研究明顯顯示出這種治療利大于弊，當(dāng)其應(yīng)用于早產(chǎn)兒時(shí)，主要功效是會(huì)增加體重，提高各種發(fā)育指標(biāo)，早產(chǎn)兒的父母也深刻收益于撫觸治療。