【提問】惡性高血壓與急進(jìn)型高血壓的區(qū)別要點是

A．眼底有無視乳頭水腫

B．舒張壓的高低程度

C．有無腎功能不全

D．有無心功能不全

E．有無腦功能障礙

【回答】答復(fù)：您好！本題選A。

高血壓按起病的緩急和病程進(jìn)展分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型兩類。急進(jìn)型高血壓是血壓突然升高，并伴有視網(wǎng)膜病變（Ⅲ級眼底）。如呈Ⅳ級眼底，有視乳頭水腫，則稱為惡性高血壓。急進(jìn)型高血壓（早期）和惡性高血壓（晚期）是同一個發(fā)病過程的不同階段。

臨床上這兩種疾病很難截然分開，惡性高血壓臨床多用，現(xiàn)在很少使用急進(jìn)型高血壓的概念(這種病例臨床很少見)，1～5%的重度高血壓患者可發(fā)展為惡性高血壓，病理上以腎小動脈纖維素樣壞死為特征，臨床特點：發(fā)病急驟，眼底有視乳頭水腫，可伴腎功能不全。所謂急進(jìn)型高血壓是指病情一開始即為急劇進(jìn)展，或經(jīng)數(shù)年的緩慢過程后突然迅速發(fā)展。常見于40歲以下的青年人和老年人，臨床上表現(xiàn)血壓顯著升高，常持續(xù)在26.6/17.3kPa （200/130mmHg）以上，眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血或滲出(眼底無視乳頭水腫)。急進(jìn)型高血壓如不及時治療，可迅速轉(zhuǎn)為惡性高血壓。也就是說，惡性高血壓是急進(jìn)型高血壓病的最嚴(yán)重階段。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)