體外試驗(yàn)顯示,醋酸卡泊芬凈對(duì)于細(xì)胞色素P450(CYP)系統(tǒng)中的任何一種酶都不抑制。在臨床研究中,卡泊芬凈不會(huì)誘導(dǎo)改變其它藥物經(jīng)CYP3A4代謝??ú捶覂舨皇荘-糖蛋白的底物。對(duì)細(xì)胞色素P450而言,卡泊芬凈是一種不良的底物。
在健康受試者中進(jìn)行的臨床研究顯示,本品的藥代動(dòng)力學(xué)不受伊曲康唑、兩性霉素B、麥考酚酸鹽或他克莫司的影響。本品對(duì)伊曲康唑、兩性霉素B、或有活性的麥考酚酸鹽代謝產(chǎn)物的藥代動(dòng)力學(xué)也無影響。
本品能使他克莫司(FK-506)的12小時(shí)血濃度(C12h)下降26%。對(duì)于同時(shí)接受這兩種藥物治療的病人,建議對(duì)他克莫司的血濃度進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的檢測,同時(shí)適當(dāng)?shù)卣{(diào)整他克莫司的劑量。
在兩項(xiàng)臨床研究中發(fā)現(xiàn),環(huán)孢霉素(4mg/kg一次給藥或3mg/kg兩次給藥)能使卡泊芬凈的AUC增加大約35%。AUC增加可能是由子肝臟減少了對(duì)卡泊芬凈的攝取所致。本品不會(huì)使環(huán)孢霉素的血漿濃度升高。當(dāng)本品與環(huán)抱霉素同時(shí)使用時(shí),會(huì)出現(xiàn)肝臟ALT和AST水平的一過性升高。
群體藥代動(dòng)力學(xué)篩查的結(jié)果提示,當(dāng)本品與藥物清除誘導(dǎo)劑和/或混合的誘導(dǎo)劑/仰制劑同時(shí)使用時(shí),可能使卡泊芬凈的濃度產(chǎn)生有臨床意義的下降。這是根據(jù)在少數(shù)病人中取得的數(shù)據(jù)得出的結(jié)論。在給予這些病人卡泊芬凈之前和/或在給予卡泊芬凈的同時(shí)使用了誘導(dǎo)劑和/或混合的誘導(dǎo)劑/仰制劑依非韋倫、nelfinavir、nevirapine、利福平、地塞米松、苯妥英或卡馬西平同時(shí)使用時(shí),應(yīng)考慮在給予通常70mg負(fù)荷劑量之扣,將本品的每日劑量加大到70mg(見用法用量)。