【提問】糖尿病是易發(fā)生干性壞疽還是濕性壞疽呢？

【回答】學(xué)員wchy574158，您好！您的問題答復(fù)如下：

糖尿病足濕性壞疽、糖尿病足干性壞疽、糖尿病足混合型壞疽主要是根據(jù)糖尿病足壞疽的性質(zhì)劃分的。

糖尿病足濕性壞疽糖尿病足濕性壞疽是糖尿病足病患者最常見的足部壞死現(xiàn)象。濕性壞疽的病理基礎(chǔ)是糖尿病微血管病變和中、小動脈硬化，糖尿病患者的高血糖高血脂導(dǎo)致血管硬化，會形成斑塊，血管受到阻塞，微循環(huán)被破壞，壞死的組織代謝無法排除，日久月積，病變組織嚴重腐敗菌感染。腐敗菌分解蛋白質(zhì)，產(chǎn)生吲哚、糞臭素等，會招致肢體產(chǎn)生惡臭味。這種類型的患者肢體的遠端局部組織皮膚會糜爛，開始形成淺潰瘍直至形成濃腔。肢體的糜爛惡化常常是患者朋友不得不面對被截肢的殘酷現(xiàn)實。

糖尿病足干性壞疽糖尿病足干性壞疽主要是因為患者血管阻塞嚴重，組織液減少，這類患者比較少見，僅占糖尿足病患者的1/20。糖尿病患者肢端動脈和小動脈粥樣硬化，會使得血管變得越來越狹窄，造成患者血流不暢?；颊咧四┥腋杏X遲鈍或者消失，出現(xiàn)暗褐的膚色，組織壞死，局部皮膚肌肉肌腱會變干枯，變黑，甚至?xí)撀?。與濕性壞疽不同，干性壞疽患者病變的部位與完好健康的部分之間界限分明，大多沒有分泌物和肢端水腫，很好辨認，壞死組織比較干燥可以防止細菌入侵和壞死組織自融分解，因此腐敗菌感染一般較輕。

糖尿病足混合性壞疽糖尿病足混合性壞疽是濕性壞疽和干性壞疽的病灶，臨床特點同時存在，同發(fā)生在相同肢端的不同部位。濕性壞疽既有肢端缺血的干性壞死，又有足背、足底、小腿等部位的濕性壞疽，微循環(huán)障礙和小動脈阻塞同時存在?；旌闲蛪木页Ｉ婕按蟛糠只钊渴肿?，病情較為嚴重，肢端潰爛的部位比較多，且面積比較大。感染嚴重的會出現(xiàn)敗血癥或毒血癥的發(fā)生，白細胞增高，引起全身不適。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---病理學(xué)