【提問】經(jīng)陰道子宮切除加陰道前后壁修補術(shù)？

【回答】學(xué)員913220007，您好！您的問題答復(fù)如下：

首先應(yīng)明確，手術(shù)治療應(yīng)在潰瘍愈合后進行。

患者為II度子宮脫垂，且合并了陰道前壁膨出，且患者為52歲女性，生育三次，已無生育要求，所以應(yīng)行經(jīng)陰道子宮切除加陰道前后壁修補術(shù)。

教材中描述：手術(shù)治療適用于：II度及三度以上的子宮脫垂保守治療無效，經(jīng)陰道子宮切除加陰道前后壁修補術(shù)適用于年齡較大，無需考慮生育功能的患者。

所以此題應(yīng)選E 。

祝您學(xué)習(xí)愉快~！

【追問】既然手術(shù)切子宮，那么宮頸上有潰瘍對手術(shù)影響很大嗎

首先應(yīng)明確，手術(shù)治療應(yīng)在潰瘍愈合后進行。

既然手術(shù)切子宮，那么宮頸上有潰瘍對手術(shù)影響很大嗎

【回答】學(xué)員liyangai，您好！您的問題答復(fù)如下：

是的，首先要治療潰瘍，否則易引起大出血．

【追問】曼氏手術(shù)適應(yīng)征

【回答】學(xué)員84815929，您好！您的問題答復(fù)如下：

ManchesterOpration即曼氏手術(shù)，全稱主韌帶縮短和宮頸部分截除及陰道前后壁修補術(shù)。此手術(shù)適用于子宮脫垂1度或2度，拌宮頸延長及陰道前后壁膨出，重度宮頸炎經(jīng)電熨術(shù)治療無效并希望保留子宮的患者。

【追問】曼氏手術(shù)

、？

【回答】學(xué)員xionglele，您好！您的問題答復(fù)如下：

曼氏手術(shù)是治療子宮脫垂安全、有效、簡單、經(jīng)濟的手術(shù)方法之一，其最大特點是術(shù)式較簡單，不需進入腹腔，對患者影響較少。 ManchesterOpration即曼氏手術(shù)，全稱主韌帶縮短和宮頸部分截除及陰道前后壁修補術(shù)。此手術(shù)適用于子宮脫垂1度或2度，拌宮頸延長及陰道前后壁膨出，重度宮頸炎經(jīng)電熨術(shù)治療無效并希望保留子宮的患者。 由于長期子宮脫出會使行動不便，工作受到影響，使患者煩惱，嚴重者性生活受到影響，患者常出現(xiàn)焦慮，情緒低落等。以往的子宮脫垂手術(shù)需要全子宮切除，術(shù)后有很多缺點，如：1、盆底組織松弛；2、手術(shù)后無月經(jīng)；3、影響女性內(nèi)分泌等，而曼氏手術(shù)的優(yōu)點有很多，如：1、對較為年輕的患者可保留子宮；2、手術(shù)后患者不會有下墜感；3、手術(shù)后可保持盆底的完整。

【追問】請問老師，宮頸12點處有1cm直徑潰瘍，和做子宮全切有什么聯(lián)系嗎？是否會有癌變之類的可能。

【回答】學(xué)員010218，您好！您的問題答復(fù)如下：

首先要治療潰瘍，否則易引起大出血．其和癌變沒有關(guān)系，主要是因為子宮脫垂導(dǎo)致的潰瘍。

手術(shù)治療適用于：II度及三度以上的子宮脫垂保守治療無效，經(jīng)陰道子宮切除加陰道前后壁修補術(shù)適用于年齡較大，無需考慮生育功能的患者。

【追問】這里選曼氏不是更好嗎，雖然年紀大可以不要子宮，要不是更好嗎，何況曼氏可以避免盆底組織松弛

【回答】學(xué)員92MYT，您好！您的問題答復(fù)如下：年紀大可以不要子宮防止癌變

【追問】手術(shù)治療應(yīng)在潰瘍愈合后進行。

為什么？

【回答】學(xué)員dingning0608，您好！您的問題答復(fù)如下：

首先應(yīng)明確，手術(shù)治療應(yīng)在潰瘍愈合后進行。

患者為II度子宮脫垂，且合并了陰道前壁膨出，且患者為52歲女性，生育三次，已無生育要求，所以應(yīng)行經(jīng)陰道子宮切除加陰道前后壁修補術(shù)。

教材中描述：手術(shù)治療適用于：II度及三度以上的子宮脫垂保守治療無效，經(jīng)陰道子宮切除加陰道前后壁修補術(shù)適用于年齡較大，無需考慮生育功能的患者。

所以此題應(yīng)選E 。

感謝您的提問，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

【追問】你好，我是問，為什么都要自宮切除了還要先治好潰瘍？

【回答】學(xué)員dingning0608，您好！您的問題答復(fù)如下：

因為潰瘍存在的話子宮切除術(shù)中容易引起大出血，所以行子宮切除術(shù)前首先要治療潰瘍，否則易引起大出血．其和癌變沒有關(guān)系，主要是因為子宮脫垂導(dǎo)致的潰瘍。

感謝您的提問，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)