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常用呼吸功能監(jiān)測(cè)參數(shù)-主管護(hù)師輔導(dǎo)是主管護(hù)師考試中的重要考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)總結(jié)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下:
呼吸功能監(jiān)測(cè)主要監(jiān)測(cè)肺通氣功能、氧合功能和呼吸機(jī)械功能,以幫助判斷肺功能的損害程度、治療效果以及組織器官對(duì)氧的輸送和利用狀況。常用的呼吸功能監(jiān)測(cè)參數(shù)如下:
1.潮氣量(VT) 指平靜呼吸時(shí),每次吸入或呼出的氣體容量,與年齡、性別、體表面積及機(jī)體的代謝情況有關(guān),個(gè)體差異較大,正常值為400~500ml(5~7ml/kg)。
2.肺活量(VC) 指平靜呼氣末吸氣至不能吸為止,然后呼氣至不能呼出時(shí)所能呼出的所有氣體容量,正常值為65~75ml/kg.肺活量的主要臨床意義是判斷肺和胸廓的膨脹度。它與性別、年齡、呼吸肌力、肺彈性、呼吸道通暢程度密切相關(guān)。
3.無效腔氣量/潮氣量(VD/VT) 是判斷肺泡的無效腔通氣,即換氣功能的指標(biāo),正常值為O.25~O.40.VD/VT增加,提示肺泡通氣/血流比率失調(diào),無效通氣量增加、有效肺泡通氣量減少而導(dǎo)致通氣不足,產(chǎn)生缺氧和二氧化碳潴留。
4.肺內(nèi)分流量(QS/QT) 插入右心飄浮導(dǎo)管后,吸純氧15~20分鐘,同時(shí)抽取肺動(dòng)脈和周圍動(dòng)脈血測(cè)定氧含量,正常值為3%~5%,ARDS病人可高達(dá)20%以上。
5.常用血?dú)夥治鲋笜?biāo)(1)血pH:氫離子活性的負(fù)對(duì)數(shù),表示血漿酸堿度。成人動(dòng)脈血pH正常為7.35~7.45.pH<7.35乃酸中毒;pH>7.45為堿中毒;但pH正常并不完全說明無酸堿平衡紊亂。
?。?)動(dòng)脈血氧分壓(PaO2):指動(dòng)脈血漿中物理溶解的O2分子所產(chǎn)生的壓力,正常值為10.7~13.3kPa(80~100mmHg)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。PaO2能較敏感地反映機(jī)體氧合狀態(tài),故常以PaO2降低程度作為低氧血癥的分級(jí)依據(jù)。
(3)動(dòng)脈二氧化碳分壓(PaCO2):指動(dòng)脈血漿中物理溶解的CO2所產(chǎn)生的壓力,是衡量肺通氣和判斷呼吸性酸堿紊亂的重要指標(biāo)。正常值為4.53~6kPa(34~45mmHg)。PaCO2增高表示呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒時(shí)呼吸代償;PaCO2則降低表示呼吸性堿中毒或代謝性酸中毒時(shí)呼吸代償。
(4)動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2):是動(dòng)脈血中血紅蛋白實(shí)際結(jié)合的氧量與所能結(jié)合的最大氧量之比,是反映肺功能狀況的指標(biāo),正常值為96%±3%(96%~100%)。SaO2的高低,取決于血紅蛋白的質(zhì)量。
?。?)標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)和實(shí)際碳酸氫鹽(AB):SB指全血在標(biāo)準(zhǔn)條件(血氧飽和度100%,體溫37℃,PaCO25.33kPa)下測(cè)得的血漿[HCO3-].AB指在標(biāo)準(zhǔn)條件、隔絕空氣狀態(tài)下,血標(biāo)本中HCO3-的真實(shí)含量。SB和AB的正常值均為22~27mmol/L.AB增高表示代謝性堿中毒或代償性呼吸性酸中毒;AB降低表示代謝性酸中毒或代償性呼吸性堿中毒。若AB>SB,即PaCO2>5.33kPa,提示有CO2潴留;若AB<SB,即PaCO2<5.33kPa,提示有過度換氣。
?。?)緩沖堿(BB):血液中緩沖堿的總和,正常值為45~55mmol/L,BB增高表示代謝性堿中毒或呼吸性酸中毒腎臟代償;BB降低表示代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒腎臟代償。
?。?)剩余堿(BE):標(biāo)準(zhǔn)條件下,將1L全血滴定至pH為7.40所消耗酸或堿的量,正常值為±3mmol/L.BE負(fù)值增加,表明代謝性酸中毒;BE正值增加。表明代謝性堿中毒。
(8)陰離子間隙(AG):指非測(cè)定的陰離子(UA)和非測(cè)定的陽離子(UC)濃度之差。正常值為16mmol/L.若AG增高提示體內(nèi)有酸性物質(zhì)堆積。