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桂苓甘朮湯《刪補名醫(yī)方論》之桂苓甘術(shù)湯

治心下有痰飲,胸脅支滿目眩。又曰:短氣有微飲,當(dāng)從小便去之,桂苓甘術(shù)湯主之,腎氣丸亦主之。

【組成】茯苓四兩 桂枝三兩 白術(shù)三兩 甘草三兩 以上四味,以水六升,煮取三升,分溫三服,小便則利。

【集注】趙良曰:靈樞謂心胞絡(luò)之脈動則病,胸脅支滿者,謂痰飲積于心胞,其病則必若是也,目眩者,痰飲阻其胸中之陽,不能布精于上也,茯苓淡滲逐飲出下竅,因利而去,故用以為君,桂枝通陽輸水走皮毛,從汗而解,故以為臣,白術(shù)燥濕,佐茯苓消痰以除支滿,甘草補中,佐桂枝建土以制水邪也,夫短氣有微飲,此水飲停蓄,呼吸不利而然也,金匱并出二方,妙義益彰:呼氣之短,用苓桂術(shù)甘湯之輕清以通其陽,陽化氣則小便能出矣,吸氣之短,用腎氣丸之重降以通其陰:陰氣通則關(guān)門自利矣。

【按】風(fēng)水陽水也,石水陰水也,陽水多實,陰水多虛,陽水在上,故多喘,陰水在下,故多滿,所以治陽水用散用攻,治陰水用溫用補,然陰中必有陽,此方治陰水之在陽而上者也,腎氣丸治陰水之在陰而下者也,于此推之,陽中亦必有陰,故有小青龍湯五苓散之治法也,今舉世不分陰陽虛實,皆以金匱腎氣湯治之,服之不效,終不改轍,每至吐血而死,良可嘆也。

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