醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生準(zhǔn)備了關(guān)于外科主治醫(yī)師考試的手術(shù)指導(dǎo)，希望能幫助考生們順利的通過(guò)考試。

操作步驟

1、石膏繃帶固定前，應(yīng)在骨骼隆起部位先墊棉紙或棉墊，以免皮膚受壓壞死，形成壓迫瘡。

2、石膏繃帶卷要輕輕地橫放到水桶底部，以防石膏粉散失。等到氣泡出完，兩手握住石膏繃帶卷的兩端取出，用兩手掌部輕輕對(duì)齊，除去多余的水分，即可使用。將水加溫或水中加少量食鹽，均能加快石膏硬固的時(shí)間。

3、將浸透的石膏繃帶卷迅速在木板或玻璃板上攤開(kāi)，按所需的長(zhǎng)度來(lái)回折迭、抹平，作成石膏托。厚度一般為5—6層，如單純用石膏托固定，則應(yīng)為10-12層。石膏托的兩邊和兩端應(yīng)該薄一些，以便包石膏朔帶時(shí)，易于銜接平整，防止石膏壓迫引起疼痛或?qū)е聣浩券彙?

4、以小腿石膏繃帶固定為例說(shuō)明以后的步驟：先將踝關(guān)節(jié)放成90°，在脛骨結(jié)節(jié)以下包兩層棉紙或棉花，以免石膏干固后磨破皮膚。將剛制成的石膏托放在小腿后側(cè)，上端從棉紙邊緣下1厘米處開(kāi)始，繞過(guò)跟部到足的跖側(cè)，多余的部分可以暫時(shí)翻搭在足背上，剪開(kāi)踝關(guān)節(jié)兩側(cè)的皺折部分，并隨即將它抹平。

5、用泡透的石膏繃帶卷，由肢體近端向遠(yuǎn)端逐層纏包。開(kāi)始時(shí)先在肢體近端纏包二圈，以后逐 步向下纏包。纏包的每一圈都應(yīng)壓住前一圈的一半，這樣整個(gè)肢體每纏包一次就增厚兩層石膏繃帶。待第一卷石膏繃帶纏包到足部時(shí)，應(yīng)將搭在足背上的石膏托從趾尖外0.5—1厘米處再翻轉(zhuǎn)加厚跖側(cè)，使足趾背側(cè)外露（從跖趾關(guān)節(jié)開(kāi)始）：纏包時(shí)手持石膏繃帶卷、在肢體上以滾動(dòng)的形式向下纏 包，不要拉緊或扭轉(zhuǎn)，并隨即將石膏繃帶抹平，使之平整堅(jiān)實(shí)地貼在肢體上。對(duì)于關(guān)節(jié)部位要多纏包 2—3層。由于肢體粗細(xì)不等，又有隆起或凹陷部位。纏包石膏繃帶時(shí)應(yīng)注意將石膏繃帶的經(jīng)緯線對(duì)正。 以防松緊不一，壓迫肢體。在肢體粗細(xì)不等的部，可將石膏繃帶“折迭”在后側(cè)石膏托上，并顧手將它抹平，保持全部石膏的堅(jiān)實(shí)、光潔。

6、用石膏繃帶卷將足跖部石膏加厚，增強(qiáng)其堅(jiān)固程度，并有利于足底塑型。

7、將足底部石膏塑型，以保持足弓。即用兩手拇指塑出足底的橫弓和用手掌大魚(yú)際塑出足底的縱弓。

8、移位骨折復(fù)位后的石膏固定，應(yīng)在石膏硬固前用手掌加壓塑形，維持骨折復(fù)位后的對(duì)位。石膏干固前應(yīng)注意保護(hù)，用枕墊好，防止變形或折斷。

9、如有創(chuàng)口需要進(jìn)行觀察或更換敷料，石膏繃帶固定后，可在創(chuàng)口的相應(yīng)部位開(kāi)窗，以便及時(shí)檢查和治療。為便于計(jì)算治療時(shí)間和判斷治療情況，可在石膏型上用紅鉛筆寫(xiě)明：診斷、受傷日期（或手術(shù)日期）、石膏繃帶固定日期和醫(yī)院名稱等；可能時(shí)畫(huà)出骨折端的部位和形狀，以利于術(shù)后觀察。

10、新鮮骨折或創(chuàng)傷早期用石膏繃帶固定后，估計(jì)肢體可能發(fā)生嚴(yán)重腫脹時(shí)，必須將管形石膏縱行剖開(kāi)，以防引起血循環(huán)障礙。方法是在包石膏繃帶之前，將一條繃帶貼在預(yù)定剖開(kāi)的軸線上，于包好石膏繃帶后尚未干固之前，提起并沿著繃帶剖開(kāi)石膏；但必須注意不要損壞石膏，更不能割破皮膚。剖開(kāi)的裂，隙填人棉花，外面用繃帶包扎，以防裂隙處的皮膚發(fā)生水皰。未能完全糾正骨折的成角移位時(shí)，待石膏繃帶干固后，在骨折成角移位的“開(kāi)口”一側(cè)，橫行鋸開(kāi)石膏繃帶周徑的3/5—2/3，將骨折成角移位角尖側(cè)的石膏放在三角木上，作為支點(diǎn)，用手握住石膏的兩端。緩緩用力下壓，使鋸開(kāi)石膏的裂縫逐漸呈楔形裂開(kāi)。先用適當(dāng)大小的木楔支撐石膏裂縫，再用棉花填塞剩余的空隙，保持壓力均勻，防止發(fā)生腫脹。經(jīng)X線透視檢查，骨折成角移位糾正后，用石膏繃帶纏包封閉，又成為一個(gè)完整的管形石膏。