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雙黃連粉針劑臨床應用

2012-08-19 14:48 醫(yī)學教育網
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1.急性呼吸道感染:用雙黃連粉600mg,注射用水20ml稀釋搖勻,加入JWC-2B型晶體管超聲波霧化器中霧化吸入。每日2次,每次25-20分鐘,3日為1療程,如患者熱勢較甚,體溫在38.5℃以上,全身中毒癥明顯,加用雙黃連3.0g入10%葡萄糖500ml中靜滴,每日1次,體溫正常即停用。治療急性呼吸道感染62例中,男25例,女37例;年齡15-70歲。全部為急診病人,均按《實用內科學》第8版診斷標準。結果:62例中,用藥3日后體溫降至正常,且無反復,臨床癥狀、體征消失,實驗室檢查恢復正常為痊愈,共29例;用藥3日后體溫降至正常,臨床癥狀體征大部分消失,實驗室檢查基本正常為顯效,共20例;用藥3日后體溫明顯下降,主要癥狀及體征部分消失,實驗室檢查接近正常為有效,共12例;無效1例;治愈率為47%;總有效率為98%。

取雙黃連粉60mg/(kg/日)加5%(或10%)葡萄糖液100-150ml靜脈滴注,每日1次。治療本病120例中,男78例,女42例;年齡最小者5個月,最大者8歲;病程最短半天,最長10日;其中臨床診斷為上呼吸道感染、支氣管炎、哮喘性支氣管炎及支氣管肺炎各30例。療效標準:癥狀、體征消失,實驗室檢查正常者為治愈;癥狀、體征基本消失,實驗室檢查正常者為顯效;癥狀、體征、未完全消失,實驗室檢查有改善者為有效;三者均無變化者為無效。結果:上呼吸道感染治療有效率達100%,支氣管炎治療有效率達96.7%,哮喘性支氣管炎治療有效率達90.0%,支氣管肺炎治療有效率達93.3%。

上藥靜脈點滴為主,同時再另選一種抗生素配合使用。雙黃連粉針劑的劑量均按60mg/(kg/日)溶于5-10%的葡萄糖中靜脈滴注,每日1次。同時應用青霉素15-20萬單位/(kg/日)。對照組用青霉素15-20萬單位/kg/日)或先鋒霉素40-100mg/kg/日)靜滴,每日1次,有2例合并心衰,同時用西地蘭和東茛菪堿治療。治療組80例中,男56例,女24例;年齡6個月至3歲以上;80例中,毛細支氣管炎8例,支氣管肺炎48例,支氣管炎8例,上呼吸道感染16例。結果:以退熱、咳嗽、喘憋消失、肺部啰音吸收及平均住院天數等5個方面為觀察指標,治療組和對照組經統(tǒng)計學檢驗(用方差分析檢驗)有非常顯著的差異(P<0.01),治療組療效優(yōu)于對照組。

2.細菌性感染:用雙黃連粉6g溶于生理鹽水或5-10%葡萄糖液500ml中靜滴,每分鐘40-60滴,4小時內滴完,每日1次。治療細菌性感染58例中,男33例,女25例;年齡平均30±3.5歲;其中上呼吸道感染105例,下呼吸道感染19例,膽囊炎8例,腸道感染10例,尿路感染6例,發(fā)熱者45例,體溫38℃-40℃。按衛(wèi)生部1988年頒發(fā)的抗菌藥物臨床研究指導標準判定療效。結果:58例中,臨床癥狀消失,體溫正常,體征顯著好轉或恢復正常,實驗室檢查顯著改善或恢復正常,細菌培養(yǎng)陰轉者為顯效,共47例;體溫下降大于1℃,癥狀、體征有好轉,實驗室檢查有改善,細菌培養(yǎng)陰轉者為有效,共6例;無效5例;總有效率為91.38%。又將本品3-4.2g加入5%葡萄糖500ml靜滴,每日1次,7日為1療程??勺们榧又箍取⒒邓?。治療感染性疾病,其中治療組107例,男59例,女48例;對照組94例以抗生素、地塞米松治療。結果:107例中,治愈97例(90.65%),有效率為100%;對照組治愈率為82.98%,有效率為94.26%。兩組比較有顯著差異(P<0.05)。

3.急性尿路感染:應用本方每次3.0g溶于5%葡萄糖液500ml中靜滴,每日1次,7日為1療程。有反復發(fā)作史者,每晚臨睡前排尿后口服0.6g雙黃連粉。治療急性尿路感染51例中,年齡20-40歲;病程最短1日,最長2周;各例均為3個月以內妊娠期婦女。結果:治愈45例,有效3例,無效3例;總有效率為97%。

4.褥瘡:本組患者均給予局部皮膚潰瘡消毒后,采用雙黃連粉針劑0.6g(1支)均勻涂在褥瘡潰瘍面,然后蓋以無菌紗布,膠布固定,每日換藥1次,10-14日為1個療程。30例褥瘡患者中,男22例,女8例;年齡56-76歲;病程3-15日。根據療效標準(痊愈:褥瘡局部皮膚脫痂面愈合。有效:褥瘡局部皮膚潰爛顯著好轉)判定,結果:痊愈29例(96.7%);有效1例(3.3%);總有效率達100%。

5.膽汁返流性胃炎:應用本方按60mg/(kg/日),一般用3000-3600mg(5-6支),加入50%葡萄糖500ml,靜脈點滴,每日1次。連續(xù)21日為1療程。治療膽汁返流性胃炎50例中,男30例,女20例;年齡21-60歲。診斷以胃鏡或同位素檢查證實。根據療效標準(顯效:臨床癥狀消失,胃鏡或同位素復查膽汁返流消失,胃粘膜光滑者;好轉:臨床癥狀明顯好轉,膽汁返流減少Ⅰ級者;無效:臨床癥狀無明顯改善或加重,胃鏡或同位素復查無變化者)判定,結果:50例用胃鏡復查,10例用同位素復查,顯效16例,好轉25例,無效9例;總有效率82%。

6.幼女陰道炎:將本方精制成滅菌水溶液,1ml相當于生藥0.5g。以2-3mm細軟橡皮導尿管通過處女膜孔注入陰道灌洗,每日1次,灌洗后囑患兒臥床半小時,7日為1療程。治療幼女陰道炎30例中;年齡最小者2歲,最大者10歲;病程最短者1周,最長者2年。診斷標準根據病史、體征中特有的膿性分泌物和鏡檢尋找病原體或涂片檢查。根據療效標準(臨床癥狀消失,陰道無膿性分泌物,外陰無紅腫,鏡檢分泌物為陰性者為治愈;陰道分泌物明顯減少,自覺癥狀消失者為顯效;連用1療程以上,分泌物及自覺癥狀無明顯變化者為無效)判定,結果:痊愈18例,顯效9例,無效3例;總有效率為90%。

7.超聲霧化眼浴法治療角膜病變: 對130例( 202只眼) 中的單純皰疹角膜炎48例, 腺病毒性角膜炎40例, 春季卡他性角膜炎30例, 帶狀皰疹性角膜炎12例, 采用雙黃連粉針為主超聲霧化眼浴法進行臨床觀察, 結果: 治愈115只眼, 好轉78只眼, 無效9只眼, 總有效率95.5%。結論: 雙黃連粉針超聲霧化眼浴法治療角膜病變有效。

8. 治療兒童重癥流行性腮腺炎: 有人以雙黃連粉針為主, 治療兒童重癥流行性腮腺炎患者121例, 效果顯著。用法: 雙黃連粉針60 mg/(kg·d)加入5%~10%葡萄糖注射液中靜脈滴注, 白細胞增高者應用適宜抗生素, 121例患者, 一般均用藥1周內治愈,有合并感染者需2周以上。

9.治療手足口病: 據報道, 張學林等應用雙黃連注射液治療手足口病患者, 療效顯著。方法: 488例患者隨機分成兩組, 治療組, 雙黃連注射液1 ml/( kg·d) 加入生理鹽水100~250 ml靜脈滴注, 對照組用青霉素、利巴韋林( 常規(guī)用量) 加生理鹽水靜脈滴注1次/天, 結果: 兩組全部治愈, 無1例發(fā)生并發(fā)癥, 治療組388例, 2天治愈者48例, 3天治愈者106例, 4天治愈者160例, 5天治愈者74例, 平均3.67天治愈; 對照組100例, 3天治愈者2例, 4天治愈者6例, 5天治愈者34例, 6天治愈者48例, 7天治愈者10例,平均5.58天治愈。治療組治愈時間明顯短于對照組( P<0.01) 。筆者認為, 雙黃連具有清熱瀉火涼血之功效, 故治療手足口病明顯縮短療程。

10.治療老年帶狀皰疹: 選擇老年帶狀皰疹84例, 隨機分為兩組, 分別應用雙黃連注射( 觀察組) 和阿昔洛韋( 對照組) 靜脈滴注, 療程10天, 觀察療效和不良反應, 結果, 觀察組總有效率顯著高于對照組( P<0.05) , 止皰、結痂、疼痛緩解時間、病程均低于對照組( P<0.05) , 后遺神經痛發(fā)生率明顯降低( P<0.05) 。

11.治療病毒性腦炎: 對34例病毒性腦炎的治療方法, 在治療相同的基礎上, 治療組加用雙黃連粉針60 mg/( kg·d) 加入10%葡萄糖或5%葡萄糖或者生理鹽水500 ml靜脈點滴, 對照組用病毒唑100 mg/( kg·d) 加入5%葡萄糖或生理鹽水250 ml靜脈點滴, 結果: 治療組總有效率為94.1%, 而對照組總有效率為53.3%。兩組臨床療效結果比較P<0.01, 差異顯著。

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