概述

甲狀腺功能低下(簡稱甲低、甲減)（hypothyroidism）是甲狀腺激素的合成分泌缺乏或作用不足或缺如，或甲狀腺激素生理效應(yīng)不好、生物效應(yīng)不足所引起的臨床綜合癥。

危害

（1）一般表現(xiàn)：怕冷、皮膚干燥少汗、粗糙、泛黃、發(fā)涼、毛發(fā)稀疏、干枯、指甲脆、有裂紋、疲勞、瞌睡、記憶力差、智力減退、反應(yīng)遲鈍、輕度貧血、體重增加。

（2）特殊表現(xiàn)：顏面蒼白而蠟黃、面部浮腫、目光呆滯、眼瞼浮腫、表情淡漠、少言寡語、言則聲嘶、吐詞含混。

（3）心血管系統(tǒng)：心率緩慢、心音低弱、心臟呈普遍性擴(kuò)大、常伴有心包積液、也有疾病后心肌纖維腫脹、粘液性糖蛋白（PAS染色陽性）沉積以及間質(zhì)纖維化稱甲減性心肌病變。

（4）生殖系統(tǒng)：男性可出現(xiàn)性功能低下，性成熟推遲、副性征落后，性欲減退、陽痿和睪丸萎縮。女性可有月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)血過多或閉經(jīng)，一般不孕。無論對(duì)男女病人的生育都會(huì)產(chǎn)生影響。

(5)肌肉與關(guān)節(jié)系統(tǒng)：肌肉收縮與松弛均緩慢延遲、常感肌肉疼痛、僵硬、骨質(zhì)代謝緩慢、骨形成與吸收均減少、關(guān)節(jié)不靈、有強(qiáng)直感、受冷后加重、有如慢性關(guān)節(jié)炎、偶見關(guān)節(jié)腔積液。

（6）消化系統(tǒng)：患者食欲減退、便秘、腹脹、甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻、半數(shù)左右的患者有完全性胃酸缺乏。

（7）內(nèi)分泌系統(tǒng)：男性陽痿、女性月經(jīng)過多、久病不治者亦餓閉經(jīng)、腎上腺皮質(zhì)功能偏低、血和尿皮質(zhì)醇降低。

（8）精神神經(jīng)系統(tǒng)：記憶力減退、智力低下、反應(yīng)遲鈍、多瞌睡、精神抑郁、有時(shí)多慮有精神質(zhì)表現(xiàn)、嚴(yán)重者發(fā)展為猜疑性精神分裂癥、后期多癡呆、環(huán)幻覺木僵或昏睡。

輔助檢查

典型甲減患者，憑臨床癥狀和病征即可明確診斷。對(duì)于不典型或病情比較復(fù)雜的患者，則需通過實(shí)驗(yàn)室檢查方可作出明確診斷。甲減患者的檢查項(xiàng)目很多，每項(xiàng)檢查都有一定的臨床意義。根據(jù)每位患者不同情況，針對(duì)性選擇一些項(xiàng)目進(jìn)行檢查是非常重要的。

甲減的檢查項(xiàng)目

（1）了解機(jī)體代謝狀態(tài)的項(xiàng)目：

基礎(chǔ)代謝率（BMR）測(cè)定；血膽固醇、甘油三酯及尿肌酸測(cè)定。

（2）了解血清甲狀腺激素高低的項(xiàng)目：

血清總T3（TT3）測(cè)定，血清總T4（TT4）測(cè)定，血清游離T3（FT3）測(cè)定，血清游離T4（FT4）測(cè)定，血清反T3（rT3）測(cè)定。

（3）了解垂體--甲狀腺軸調(diào)節(jié)的項(xiàng)目：

甲狀腺吸131碘率及甲狀腺抑制試驗(yàn)（包括T3抑制試驗(yàn)和甲狀腺片抑制試驗(yàn)），血清超敏促甲狀腺激素測(cè)定（S－TSH），促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)（TRH興奮試驗(yàn)）。

（4）了解甲狀腺腫大情況的項(xiàng)目：

甲狀腺B型超聲檢查，甲狀腺放射性核素顯影檢查等。

（5）甲狀腺免疫學(xué)檢查：

促甲狀腺受體抗體的測(cè)定，如甲狀腺刺激性免疫球蛋白測(cè)定（TRAb）等；甲狀腺球蛋白抗體測(cè)定（TGAb）；甲狀腺微粒體抗體（TMAb）或抗甲狀腺過氧化物抗體（TPOAb）測(cè)定。

（6）了解甲狀腺病變性質(zhì)的項(xiàng)目

（7）檢查電解質(zhì)情況