胰腺癌的治療主要包括手術(shù)、放療、化療以及介入治療等。胰腺癌的治療強(qiáng)調(diào)綜合治療及多學(xué)科協(xié)作，對(duì)每一個(gè)病例需采取個(gè)體化處理的原則，根據(jù)不同患者的身體狀況、腫瘤部位、侵及范圍、有無(wú)黃疸、肝腎及心肺功能狀況，有計(jì)劃、合理的綜合應(yīng)用現(xiàn)有的診療手段，以期取得治療效果的最佳化和對(duì)身體損傷的最小化。

胰腺癌早期缺乏明顯癥狀，大多數(shù)病例確診時(shí)已失去根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)。外科治療需要針對(duì)不同病期和腫瘤病灶局部侵犯的程度，采取不同的手術(shù)方式。

手術(shù)治療

(1)、術(shù)前準(zhǔn)備

如果有重度黃疸及肝功能異常，又不能及時(shí)接受手術(shù)者，可先做膽道引流，降低黃疸及改善肝功能。過(guò)去多先行膽囊造瘺術(shù)，然后再行二期手術(shù)，現(xiàn)在可以先行經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流術(shù)（PTCD），根據(jù)肝功能等的改善情況，限期行根治性手術(shù)。對(duì)于每天引流膽汁量較大者，應(yīng)鼓勵(lì)患者分次喝下引流出的膽汁，并輔以高營(yíng)養(yǎng)飲食，以更好地改善營(yíng)養(yǎng)狀況，為進(jìn)一步治療做準(zhǔn)備。

(2)、手術(shù)方式

a.根治性手術(shù)

依據(jù)腫瘤部位的不同，大致可分為胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除術(shù)及全胰切除術(shù)?？傮w來(lái)講，胰腺手術(shù)都屬于較大型手術(shù)，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平、經(jīng)驗(yàn)，以及手術(shù)前后的處理等要求較高?？赡艿那闆r下，應(yīng)在胰腺手術(shù)量較大的醫(yī)院進(jìn)行。

b.合并血管切除的胰腺癌手術(shù)

過(guò)去認(rèn)為，腫瘤侵犯門靜脈和腸系膜上靜脈是手術(shù)切除禁忌，導(dǎo)致手術(shù)切除率較低。近年來(lái)，隨著術(shù)前、術(shù)后處理的加強(qiáng)和手術(shù)技術(shù)的提高，此種情況已不再成為手術(shù)切除的禁忌證，可通過(guò)血管切除及重建達(dá)到完整切除腫瘤的目的。這些患者的手術(shù)治療效果，與血管沒(méi)有受累的患者相同。

c.不能切除的胰腺癌的手術(shù)療法

由于腫瘤或者身體原因而不適于根治性手術(shù)切除的患者，適當(dāng)?shù)耐饪聘深A(yù)可能會(huì)對(duì)延長(zhǎng)患者的生存及改善生存質(zhì)量起到明顯的效果。這種情況下，常見(jiàn)的外科干預(yù)措施包括胃腸吻合術(shù)、膽腸吻合術(shù)等。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)的是，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，管道支架技術(shù)應(yīng)用日趨廣泛，單純由于膽道梗阻而開(kāi)腹行姑息性膽腸吻合術(shù)者較前已明顯減少。

藥物治療

（1）、化學(xué)治療

化學(xué)治療的目的是延長(zhǎng)生存期、改善生活質(zhì)量及提高手術(shù)等其他治療的效果，包括手術(shù)后的輔助化療以及針對(duì)未接受根治性治療患者的姑息化療。近年來(lái)，在一些大的胰腺中心，術(shù)前以改善手術(shù)治療效果或提高手術(shù)切除率為目的的新輔助化療也有較多的應(yīng)用。

對(duì)于胰腺癌，常用化療藥物為吉西他濱或替吉奧（S1）為主的方案，如吉西他濱單藥，或與5-Fu、替吉奧、奧沙利鉑等聯(lián)合應(yīng)用。

輔助化療注意事項(xiàng)：胰腺癌的輔助化療應(yīng)當(dāng)在根治術(shù)1月左右后開(kāi)始；輔助化療前準(zhǔn)備包括腹部盆腔增強(qiáng)CT掃描，胸部正側(cè)位片，外周血常規(guī)、肝腎功能、心電圖及腫瘤標(biāo)志物CEA，CA19-9等?；熤袘?yīng)及時(shí)觀察并處理化療相關(guān)不良反應(yīng)。

（2）、靶向藥物治療

隨著對(duì)胰腺癌相關(guān)基因、信號(hào)通路的研究，靶向治療已成為治療胰腺癌新的方法。目前報(bào)道的可用于胰腺癌的靶向藥物主要有埃洛替尼、西妥昔單抗、貝伐單抗等，但療效遠(yuǎn)不盡人意，仍然需要進(jìn)一步探索。

（3）、中醫(yī)藥治療

中醫(yī)中藥治療對(duì)于促進(jìn)腫瘤病人術(shù)后康復(fù)、對(duì)放化療減毒增效、減輕晚期腫瘤痛苦、改善生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存等均有一定作用和優(yōu)勢(shì)。需要特別指出的是，對(duì)于較早期的能通過(guò)根治性手術(shù)獲得治愈機(jī)會(huì)的患者，千萬(wàn)不要由于單純采用中醫(yī)藥治療而貽誤病情。在確定最終治療方案前，多方咨詢有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，總結(jié)歸納各方面的意見(jiàn)，根據(jù)個(gè)人的情況慎重選擇，是非常重要的。