胰腺癌的治療主要包括手術(shù)、放療、化療以及介入治療等。胰腺癌的治療強調(diào)綜合治療及多學科協(xié)作，對每一個病例需采取個體化處理的原則，根據(jù)不同患者的身體狀況、腫瘤部位、侵及范圍、有無黃疸、肝腎及心肺功能狀況，有計劃、合理的綜合應用現(xiàn)有的診療手段，以期取得治療效果的最佳化和對身體損傷的最小化。

胰腺癌早期缺乏明顯癥狀，大多數(shù)病例確診時已失去根治性手術(shù)的機會。外科治療需要針對不同病期和腫瘤病灶局部侵犯的程度，采取不同的手術(shù)方式。

手術(shù)治療

(1)、術(shù)前準備

如果有重度黃疸及肝功能異常，又不能及時接受手術(shù)者，可先做膽道引流，降低黃疸及改善肝功能。過去多先行膽囊造瘺術(shù)，然后再行二期手術(shù)，現(xiàn)在可以先行經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流術(shù)（PTCD），根據(jù)肝功能等的改善情況，限期行根治性手術(shù)。對于每天引流膽汁量較大者，應鼓勵患者分次喝下引流出的膽汁，并輔以高營養(yǎng)飲食，以更好地改善營養(yǎng)狀況，為進一步治療做準備。

(2)、手術(shù)方式

a.根治性手術(shù)

依據(jù)腫瘤部位的不同，大致可分為胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除術(shù)及全胰切除術(shù)?？傮w來講，胰腺手術(shù)都屬于較大型手術(shù)，對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平、經(jīng)驗，以及手術(shù)前后的處理等要求較高?？赡艿那闆r下，應在胰腺手術(shù)量較大的醫(yī)院進行。

b.合并血管切除的胰腺癌手術(shù)

過去認為，腫瘤侵犯門靜脈和腸系膜上靜脈是手術(shù)切除禁忌，導致手術(shù)切除率較低。近年來，隨著術(shù)前、術(shù)后處理的加強和手術(shù)技術(shù)的提高，此種情況已不再成為手術(shù)切除的禁忌證，可通過血管切除及重建達到完整切除腫瘤的目的。這些患者的手術(shù)治療效果，與血管沒有受累的患者相同。

c.不能切除的胰腺癌的手術(shù)療法

由于腫瘤或者身體原因而不適于根治性手術(shù)切除的患者，適當?shù)耐饪聘深A可能會對延長患者的生存及改善生存質(zhì)量起到明顯的效果。這種情況下，常見的外科干預措施包括胃腸吻合術(shù)、膽腸吻合術(shù)等。應當強調(diào)的是，隨著醫(yī)學的發(fā)展，管道支架技術(shù)應用日趨廣泛，單純由于膽道梗阻而開腹行姑息性膽腸吻合術(shù)者較前已明顯減少。

藥物治療

（1）、化學治療

化學治療的目的是延長生存期、改善生活質(zhì)量及提高手術(shù)等其他治療的效果，包括手術(shù)后的輔助化療以及針對未接受根治性治療患者的姑息化療。近年來，在一些大的胰腺中心，術(shù)前以改善手術(shù)治療效果或提高手術(shù)切除率為目的的新輔助化療也有較多的應用。

對于胰腺癌，常用化療藥物為吉西他濱或替吉奧（S1）為主的方案，如吉西他濱單藥，或與5-Fu、替吉奧、奧沙利鉑等聯(lián)合應用。

輔助化療注意事項：胰腺癌的輔助化療應當在根治術(shù)1月左右后開始；輔助化療前準備包括腹部盆腔增強CT掃描，胸部正側(cè)位片，外周血常規(guī)、肝腎功能、心電圖及腫瘤標志物CEA，CA19-9等?；熤袘皶r觀察并處理化療相關(guān)不良反應。

（2）、靶向藥物治療

隨著對胰腺癌相關(guān)基因、信號通路的研究，靶向治療已成為治療胰腺癌新的方法。目前報道的可用于胰腺癌的靶向藥物主要有埃洛替尼、西妥昔單抗、貝伐單抗等，但療效遠不盡人意，仍然需要進一步探索。

（3）、中醫(yī)藥治療

中醫(yī)中藥治療對于促進腫瘤病人術(shù)后康復、對放化療減毒增效、減輕晚期腫瘤痛苦、改善生存質(zhì)量、延長生存等均有一定作用和優(yōu)勢。需要特別指出的是，對于較早期的能通過根治性手術(shù)獲得治愈機會的患者，千萬不要由于單純采用中醫(yī)藥治療而貽誤病情。在確定最終治療方案前，多方咨詢有經(jīng)驗的醫(yī)生，總結(jié)歸納各方面的意見，根據(jù)個人的情況慎重選擇，是非常重要的。