【提問】 1 一下頜游離端局部義齒初戴時，發(fā)現(xiàn)左側(cè)未端基牙頰側(cè)彎制卡環(huán)的卡體處形成支點，游離端輕微翹動。處理方法是（）。

A 去除頰側(cè)卡環(huán)臂

B 調(diào)整卡環(huán)體的位置

C 調(diào)磨基牙相對應(yīng)的頰軸角處

D 緩沖卡環(huán)體

E 游離端基托組織面重襯

（原答案為C）老師說下，謝謝！

2 不能消除可摘局部義齒翹動的是

A 增加間接固位體

B 增大平衡距

C 增大游離距

D 增加基托面積

E 骨突處基托組織面緩沖

（原答案為A）怎么是A？老師說下，謝謝！

【回答】答復(fù)：您好！

一般對于彎制的卡環(huán)的調(diào)整是有限的，不適當(dāng)?shù)恼{(diào)整會引起卡環(huán)性能下降。此處，從選項來說，適當(dāng)調(diào)磨基牙是可以解決問題的。理論上選C無誤。

第二題，增加間接固位體是可以的?？紤]題目問題。

對于義齒翹動教材中有這樣一些描述：

各種不穩(wěn)定現(xiàn)象的具體處理方法

（1）翹起 在支點的平衡端放置間接固位體如支托、隙卡，或者延長基托。通過改變就位道方向，則可利用義齒基托的制鎖抗衡作用，還可以在基牙上設(shè)置分臂卡環(huán)或隙卡，利用基牙的近缺隙側(cè)倒凹制鎖抗衡醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（2）擺動 擺動是由側(cè)向 he引起的，單側(cè)游離端義齒和下頜雙側(cè)游離端義齒易出現(xiàn)擺動現(xiàn)象。在支點的對側(cè)放置直接固位體或間接固位體，加大基托的面積，減小人工牙牙尖斜度以減小側(cè)向he力，達(dá)到咬合平衡。均可以克服義齒的擺動。

（3）旋轉(zhuǎn) 旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象常沿支點線發(fā)生，可以通過縮短游離距，增加平衡距來克服。例如第一磨牙缺失的可摘局部義齒修復(fù)，其支點線呈縱線式，常發(fā)生沿支點線（即he支托連線）的

頰舌向旋轉(zhuǎn)，對抗旋轉(zhuǎn)必須減小游離距（即he支托連線到人工牙的頰舌側(cè)he緣的距離），具體

措施是減小人工牙he面的頰舌徑；同時可以改變就位方向，利用一端鄰面基托的制鎖作用；

此外，還可以使用分臂卡環(huán)對抗旋轉(zhuǎn)。當(dāng)支點線呈斜線式或者橫線式時，義齒同樣可能發(fā)生

沿支點線的旋轉(zhuǎn)，放置間接固位體增加平衡距，可以對抗旋轉(zhuǎn)。

（4）下沉 義齒的下沉常見于游離端基托，無he支托的粘膜支持式義齒，是由he力造成

的。he力的垂直分力是最主要的作用力，若發(fā)生不均勻性下沉極易造成基牙和支持組織的損傷。當(dāng)游離距大于平衡距時，應(yīng)消除支點；當(dāng)平衡距大于游離距時，仍應(yīng)采取保護(hù)基牙及支持組織的措施，特別是對游離缺失患者，可采取人工牙減徑，必要時減數(shù)，制取壓力印模，擴大基托伸展面積等以分散he力。

義齒穩(wěn)定的設(shè)計原則

（1）應(yīng)用對角線二等分原理在支點線的二等分處，作垂直于支點線的垂線，在該垂直線所通過的牙上增加放置間接固位體。

（2）應(yīng)用三角形原理，按三角形放置固位體。

（3）應(yīng)用四邊形原理，按四邊形放置固位體。

（4）盡量使義齒固位體連線形成的平面的中心與整個義齒的中心一致或接近，當(dāng)支點線呈縱線式時，支點線的中心應(yīng)與義齒中心基本一致。

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔修復(fù)學(xué)