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【提問】男,65歲,右上后牙充填物反復(fù)脫落,需進(jìn)行全冠修復(fù)。查右上6遠(yuǎn)中鄰(牙合)大面積很汞充填。無松動,無叩痛,牙根暴露3mm,臨床牙冠長。全冠齲邊緣的最佳位置是()。
A 平齊齦緣
B 齦緣以上
C 齦溝內(nèi)0.5mm
【回答】答復(fù):您好!
按照和齦組織的位置關(guān)系,修復(fù)體齦邊緣有三種情況:
(1)修復(fù)體的齦邊緣位于齦緣之上。
(2)和齦緣平齊。
(3)位于齦溝內(nèi)。
上述三種位置一直沒有得到統(tǒng)一。主張修復(fù)體的齦邊緣在齦溝以內(nèi)的學(xué)者認(rèn)為齦溝的齲變機(jī)會少、可增加修復(fù)體固位力,邊緣隱蔽利于美觀。但存在的問題是:①修復(fù)體邊緣密合性檢查困難;②如果修復(fù)體邊緣形成懸突、不密合或不光滑,容易對牙齦產(chǎn)生機(jī)械性和細(xì)
菌性刺激。目前多數(shù)臨床工作者還是傾向于把修復(fù)體邊緣設(shè)計(jì)到齦溝內(nèi)0.5mm處,但要注意修復(fù)體邊緣的密合、拋光,防止形成懸突,而且冠邊緣不要到達(dá)齦溝底醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
為了避免修復(fù)體與齦組織接觸,有人主張將修復(fù)體邊緣止于距齦緣2mm處,其好處是不再刺激牙齦,也便于邊緣的檢查。一些老年患者牙齦退縮,牙冠軸面突度過大,常采用這種設(shè)計(jì),但可能影響美觀,特別是修復(fù)體前牙唇側(cè)邊緣應(yīng)避免采用這種設(shè)計(jì)。把修復(fù)體齦邊緣設(shè)計(jì)在與齦緣平齊,似乎可兼顧齦上和齦下兩種設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn),可是在平齊齦緣處菌斑容易積聚,加上修復(fù)體邊緣處約有20μm的縫隙,易形成繼發(fā)齲壞和齦緣炎??傊迯?fù)體齦緣的位置應(yīng)根據(jù)患牙的形態(tài)、固位、美觀要求和患者的年齡、牙位、牙周狀況及口腔衛(wèi)生狀況等多種因素來決定。參照口腔具體條件合理設(shè)計(jì)修復(fù)體齦邊緣的位量,盡量減少或避免各種設(shè)計(jì)的不足。
依據(jù)以上內(nèi)容
此題 A 平齊齦緣 及 B 齦緣以上 ,各有優(yōu)缺點(diǎn)。個人選擇 B 齦緣以上
以上僅供參考!
★問題所屬科目:口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔修復(fù)學(xué)
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