【提問】老師幫解釋下甲亢為什么會(huì)發(fā)生低血鉀性周圍性癱瘓？

【回答】學(xué)員3796828，您好！您的問題答復(fù)如下：

甲亢伴周期性麻痹常伴有低血鉀。

甲亢時(shí)代謝亢進(jìn)及多系統(tǒng)興奮性增高，交感神經(jīng)興奮性增高新陳代謝加速

低鉀性周期性麻痹簡(jiǎn)稱低鉀周癱,是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱甲亢)患者常見的一種伴發(fā)癥狀.典型的臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作四肢對(duì)稱性、弛緩性癱瘓，一般近端重于遠(yuǎn)端，下肢重于上肢，且無(wú)感覺障礙。可與甲亢同時(shí)存在，或發(fā)生于甲亢病之后，當(dāng)甲狀腺功能恢復(fù)時(shí)，周期性麻痹也消失。

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【追問】正常血鉀的值是多少？血鉀過高和過低各有什么樣的表現(xiàn)？

【回答】學(xué)員3796828，您好！您的問題答復(fù)如下：

血清鉀：正常值為3.5~5.5毫摩爾／升。

血鉀升高見于各種原因所致的尿少、尿閉（如腎功能不全、休克等）、心力衰竭輸入過多的鉀、各種溶血引起紅細(xì)胞大量破壞（包括新生兒紅細(xì)胞破壞增加）、酸中毒等。

血鉀減低可見于：①失鉀過多，如因嘔吐、腹瀉、胃腸減壓，長(zhǎng)期使用不保鉀的利尿劑，急性腎功能衰竭多尿期，大面積燒傷，大量排放腹水等；②攝入不足，禁食、偏食、靜脈補(bǔ)液時(shí)鉀量不足等。另外，使用胰島素、大量補(bǔ)充糖液、代謝性堿中毒等，血鉀濃度也會(huì)降低。

高血鉀癥常被原發(fā)病掩蓋。主要表現(xiàn)極度倦怠，肌肉無(wú)力，四肢末梢頒厥冷，腱反射消失，也可出現(xiàn)動(dòng)作遲鈍、嗜睡等中樞神經(jīng)癥狀。心音低鈍、心率減慢、室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯、心室纖顫或心臟停搏醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

低鉀血癥表現(xiàn)：

神經(jīng)肌肉表現(xiàn)：全身乏力,腱反射減弱或消失。嚴(yán)重者發(fā)生肌肉麻痹。肌肉癥狀的發(fā)生與血鉀降低的程度有一定關(guān)系。

消化道癥狀:：食欲不振,惡心，嘔吐。嚴(yán)重者有腸麻痹。

心血管表現(xiàn)：以心律失常為主。在心律失常以前,心電圖上已可出現(xiàn)低鉀改變。

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---臨床綜合內(nèi)科基礎(chǔ)