為了方便廣大考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)綜合整理提供右髖關(guān)節(jié)后脫位-臨床醫(yī)師實踐技能病史采集，以供各位考生考試復(fù)習(xí)參考，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

【病例摘要】

男性，40歲，右髖外傷后疼痛，不能活動四小時

四小時前患者乘公共汽車，左下肢搭于右下肢上，突然急剎車，右膝頂撞于前座椅背上，即感右髖部劇痛，不能活動，遂來院診治，患者身體素健，無特殊疾病，無特殊嗜好。

檢查：全身情況良好，心肺腹未見異常。

骨科情況：仰臥位，右下肢短縮，右髖呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形，各項活動均受限，右大粗隆上移，右膝踝及足部關(guān)節(jié)主動被動活動均可，右下肢感覺正常。

【分析】

一、診斷及診斷依據(jù)（10分）

（一）診斷

右髖關(guān)節(jié)后脫位

（二）診斷依據(jù)

1.典型的受傷機制

2.大粗隆上移

3.典型的右下肢畸形表現(xiàn)

4.右下肢其它關(guān)節(jié)功能正常，感覺正常，說明未合并坐骨神經(jīng)損傷

二、鑒別診斷（5分）

股骨頸骨折和轉(zhuǎn)子間骨折（骨折機制走路滑倒時，身體扭轉(zhuǎn)倒地所致患肢短縮，患髖呈屈曲內(nèi)收外旋畸形）

三、進一步檢查（4分）

右髖正側(cè)位X線片可證實脫位，并了解脫位情況及有無合并骨折

四、治療原則（3分）

1.無骨折或只有小片骨折的單純性后脫位，應(yīng)手法復(fù)位，皮索引固定

2.如髖臼后緣有大塊骨折或粉碎骨折或股骨頭骨折，屬復(fù)雜性后脫位，目前主張早期手術(shù)治療，切開腹位與內(nèi)固定