中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)：支氣管哮喘的診斷

1.診斷標(biāo)準(zhǔn)典型發(fā)作者診斷不困難，根據(jù)病史及以下臨床癥狀、體征和肺功能檢測(cè)可診斷。

（1）反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣，物理、化學(xué)性刺激，病毒性上呼吸道感染，運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

（2）發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。

（3）上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（4）癥狀不典型者（如無明顯喘息或體征）應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性。

1）支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；

2）支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；

3）最大呼氣流量（PEF）日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%.

（5）除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽。

2.支氣管哮喘的分期及病情嚴(yán)重程度分級(jí)可將支氣管哮喘分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和緩解期。

（1）急性發(fā)作期指氣促、胸悶、咳嗽等癥狀突然發(fā)生或加重，患者常有呼吸困難，以呼氣流量降低為特征，常因接觸變應(yīng)原等刺激物或治療不當(dāng)所致，哮喘急性發(fā)作時(shí)病情輕重不一，病情加重可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，偶爾可在數(shù)分鐘內(nèi)危及生命，故應(yīng)對(duì)病情做出正確的評(píng)估，有利于及時(shí)有效的緊急治療。

（2）非急性發(fā)作期病情的總評(píng)價(jià)許多哮喘患者即使沒有急性發(fā)作，但在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)總是不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)癥狀（喘息、咳嗽、胸悶等），因此需要依據(jù)就診前臨床表現(xiàn)、肺功能以及為控制其癥狀所需用藥對(duì)其病情進(jìn)行總的估價(jià)。

（3）緩解期指經(jīng)過治療或未經(jīng)過治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持4周以上。