中醫(yī)認(rèn)為更年期綜合征是腎氣不足，天癸衰少，以至陰陽平衡失調(diào)造成。因此在治療時，以補腎氣、調(diào)整陰陽為主要方法。具體用藥時又要注意，清熱不宜過于苦寒，祛寒不宜過于辛熱，更不要隨便用攻伐的藥物。

一、病因病機

本病多由于年老體衰，腎氣虛弱或受產(chǎn)育、精神情志等因素的影響，使陰陽失去平衡，引起心、肝、脾、腎等臟腑功能紊亂所致。而肝腎陰虛，陽失潛藏，亢逆于上，是本病的主要病機。

肝腎陰虧 素體陰虛或失血耗液，房勞多產(chǎn)，致腎氣虛衰，精血不足，腎精無力化血，肝血來源不足，水不涵木，導(dǎo)致肝腎陰虛。

心腎不交 由于肝腎虧虛，腎水不足，不能上濟于心，心火過旺不能下降于腎，出現(xiàn)心腎不交，神失所養(yǎng)而見此證。

氣滯血瘀 多因心胸狹窄，心情不暢，惱怒抑郁，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)或氣機不調(diào)，氣滯血瘀，進(jìn)而出現(xiàn)肝血瘀結(jié)的各種病理現(xiàn)象。

脾腎陽衰 素體陽虛或久病及腎或房勞過度，損傷腎陽，腎陽不足而不能溫煦脾陽，則出現(xiàn)脾腎陽虛之證。

二、辨證分型

臨床辨證時，主要辨別臟腑虛實，抓住腎氣虛衰這一共性，同時辨明兼證分別證型?，F(xiàn)根據(jù)現(xiàn)代各家辨證意見歸納為以下五型：

1.肝腎陰虛 頭暈耳鳴，心煩易怒，陣陣烘熱，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心煩熱，腰膝痙軟，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量或多或少或淋漓不斷，色鮮紅。舌紅苔少，脈弦細(xì)數(shù)。

2.心腎不交、心腎兩虛 心悸，怔仲，虛煩不寐，健忘多夢，恐怖易驚，咽干，潮熱盜汗，腰瘥腿軟，小便短赤。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)而弱。

3.肝氣郁結(jié) 情志抑郁，脅痛，乳房脹痛或周身刺痛，口干口苦，喜嘆息，月經(jīng)或前或后，經(jīng)行不暢，小腹脹痛，悲傷欲哭，多疑多慮，尿短色赤，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，或舌質(zhì)青紫或瘀斑，脈弦或澀。

4.脾腎陽虛 月經(jīng)紊亂，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮膚腫，腰瘥膝冷，腹?jié)M納差，大便溏薄。舌質(zhì)嫩，苔薄白，脈沉弱。

5.腎陰陽俱虛 顴紅唇赤，虛煩少寐，潮熱盜汗，頭昏目眩，耳鳴心悸，敏感易怒，形寒肢冷，腰膝瘥軟，月經(jīng)閉止，性欲減退。舌質(zhì)淡，脈沉無力。

三、分型治療

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀及體征消失。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕或部分消失。無效：治療后無變化。

（1）肝腎陰虛

治法：滋補肝腎，育陰潛陽。

處方：生地、山藥各15克，枸杞子、女貞子、山萸肉、白芍、首烏各12克，丹皮、茯苓、澤瀉各10克，生龍牡各30克（先煎）。

加減：血壓高加珍珠母；腰痛加川斷、桑寄生；失眠加夜交藤、合歡皮。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：共治療173例，痊愈60例，好轉(zhuǎn)95例，無效18例，總有效率為89.6%。

常用成方：（藥用生熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首烏、龜板、白芍、桑椹等）。

（2）心腎不交

治法：滋陰降火，交通心腎。

處方：黃連、黃芩、甘草各6克，白芍、棗仁各15克，阿膠（烊沖）、百合、知母各10克，雞子黃2枚。

加減：煩躁不安、易驚醒加龍骨、牡蠣、磁石；健忘多夢加琥珀、蓮子心。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：共治療51例，痊愈24例，好轉(zhuǎn)25例，無效2例，總有效率為96.1%。

（3）肝氣郁結(jié)

治法：疏肝理氣，清熱養(yǎng)陰。

處方：柴胡、白術(shù)、茯苓、赤白芍各12克，當(dāng)歸、丹皮、郁金各9克，川芎、陳皮、甘草、薄荷（后下）各6克。

加減：口苦躁怒加黃芩、梔子、龍膽草；舌青紫有瘀斑加桃仁、紅花。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：共治療132例，痊愈65例，好轉(zhuǎn)64例，無效3例，總有效率為97.8%。

（4）脾腎陽虛

治法：溫補脾腎。

處方：炮附子、炮姜各6克，黨參、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉各12克，炙甘草6克。

加減：便溏加山藥、扁豆；偏腎陽虛加熟地、山萸肉、肉桂。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：共治療78例，痊愈42例，好轉(zhuǎn)34例，無效2例，總有效率為97.4%。

常用（藥用熟地、山萸肉、枸杞子、制附子、肉桂、鹿角膠、菟絲子、山藥、黨參、白術(shù)等）。

（5）腎陰陽俱虛

治法：益腎陰，溫腎陽，瀉虛火，調(diào)沖任。

處方：仙茅、仙靈脾、巴戟肉、山藥、太子參、女貞子、菟絲子、桑椹子各10克，熟地、首烏各18克，知母9克。

加減：失眠心慌明顯加舍歡皮、百合；煩躁不安加龍齒、牡蠣。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：共治療196例，痊愈116例，好轉(zhuǎn)74例，無效6例，總有效率為96.9%。

本病的病機關(guān)鍵是本虛標(biāo)實，治療應(yīng)以補腎氣、調(diào)沖任為主，故不一定局限于上述五種治法。

四、專方治療

組成：生地、白芍、女貞子、杭菊、黃芩、炒棗仁、龍齒等。

用法：制成水蜜丸，每次30粒（3克），每日2次，2個月為一療程。

療效：共治療330例，痊愈112例，好轉(zhuǎn)228例，無效10例，總有效率為97%。

組成：生地15克，紫石英、制首烏各20克，白蒺藜、無花果、綠萼梅各6克，仙靈脾、枸杞子、山萸肉、當(dāng)歸、白芍各10克。

加減：肝腎陰虛加女貞子、旱蓮草、決明子；脾腎兩虛加仙茅、菟絲子、山藥、黨參、白術(shù)；肝氣郁結(jié)加加柴胡、川楝子；心神不交加棗仁、茯神、五味子；氣滯血瘀加桃仁、紅花。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：共治療60例，痊愈34例，好轉(zhuǎn)24例，無效2例，總有效率為96.7%。

組成：菟絲子30克，白芍30克，當(dāng)歸30克，熟地15芄，山藥15克，茯苓10克，荊芥穗6克，柴胡10克。

加減：頭暈腰瘥、經(jīng)量多加女貞子、旱蓮子；失眠多夢加棗仁、柏子仁；心煩易怒、舌紅加梔子、珍珠母；面部潮紅加生地、知母、黃柏。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：共治療37例，治愈18例，好轉(zhuǎn)19例，總有效率為100%。

七、更年期綜合癥中醫(yī)調(diào)理

更年期是婦女卵巢功能逐漸衰退到最后消失的一個過渡時期，最突出的征象是月經(jīng)不規(guī)律漸至絕經(jīng)， 一般發(fā)生在 45～55歲之間。更年期綜合征是指在絕經(jīng)前后出現(xiàn)的月經(jīng)紊亂，潮熱汗出，易激動，煩躁、憂郁、疲倦、失眠、頭痛等一系列癥狀。更年期綜合征的病因主要是卵巢功能衰退，雌激素水平降落所致，且與體質(zhì)、營養(yǎng)、社會環(huán)境、文化素養(yǎng)等因素有關(guān)。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本?。ǜ昶诰C合征）是由腎氣漸衰，沖任虧虛，天癸將竭，精血不足，陰陽平衡失調(diào)，臟腑氣血不相協(xié)調(diào)所致。強調(diào)調(diào)養(yǎng)以固腎為主，兼以疏肝腱脾。

（一）更年期綜合征的起居調(diào)養(yǎng)法

生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，但不宜過多臥床休息。身體尚好時應(yīng)主動從事力所能及的工作和家務(wù)，或參加一些有益的文體活動和社會活動，如練氣功和太極拳等，以豐富精神生活，增強身體素質(zhì)。保持和諧的性生活。

（二）更年期綜合征的心理調(diào)養(yǎng)法

患者首先要明確，更年期是一個正常的生理變化過程，可持續(xù)幾個月甚至幾年，因此出現(xiàn)一些癥狀是不可避免的，不順利考試分焦慮，要解除思想負(fù)擔(dān)，保持豁達(dá)、樂觀的情緒。多參加一些娛樂活動，以豐富生活樂趣。注意改進(jìn)人際關(guān)系，及時疏導(dǎo)新發(fā)生的心理障礙，以保持精神愉快，穩(wěn)定情緒。

（三）更年期綜合征的飲食調(diào)養(yǎng)法

飲食方面應(yīng)適當(dāng)限制高脂肪食物及糖類食物，少吃鹽，不吸煙，不喝酒，多食富含蛋白質(zhì)的食物及瓜果蔬菜等。此外，尚可配合食療方。

（1）黃精30克，山藥60克，雞肉500克，切塊同放入碗中，加水適量，隔水燉熟，調(diào)味后分2次食用

（2）當(dāng)歸30克，羊肉250克，燉熟服食?；蛴命S芪10克，冬蟲夏草10克，蝦肉50克，加米少許，煮粥食用。適用于腎陽虛者（月經(jīng)周期先后不定，量忽多忽少，淋漓不斷，或數(shù)月不行，頭暈，目眩，腰痛，肢寒，口淡，納少，神疲乏力，浮腫，便溏，夜尿多，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無力）。

（四）針灸調(diào)養(yǎng)法

（1）針刺法：腎俞、三陰交、神門、足三里。煩躁易怒者加太沖穴；精神疲乏者加關(guān)元穴；心悸失眠者加內(nèi)關(guān)穴；頭暈耳鳴者加風(fēng)池、聽會穴；五心煩熱者加太溪穴；汗出者加合谷、復(fù)溜穴。

（2）耳穴壓丸法：取卵巢（也稱皮質(zhì)下）、內(nèi)分泌、肝、腎上腺，交感、子宮、神門穴，將中藥王不留行籽粘貼在0.5×0.5厘米

（五）氣功

功法：晨功（坐式）。清晨醒來時，端坐于床上，兩足盤屈，兩腳底相對中間隔一拳之距，兩手交叉胸前，分別以雙手撫按雙乳，兩目微開視鼻端，調(diào)息入靜，意守丹田（臍下叁寸），舌舐上腭，叩齒叁十六通，令華池之水（口水），充滿口中，以意念送華池之水循沖任二脈之途入下丹田，片刻以意領(lǐng)氣，導(dǎo)丹田之氣循帶脈經(jīng)絡(luò)繞行1周、貫氣人血海（胞中），復(fù)出會陰，稍頓，導(dǎo)氣繞肛穿至骶，循背上行，沿督脈經(jīng)絡(luò)過頸上巔，于百會穴稍頓。此時復(fù)以意領(lǐng)氣從巔入口，化為陰津（華池之水），如此為1周，行14周。功畢，以手撫摩雙乳4分鐘，接著以左手撫丹田（小腹），右手撫腰，分別向橫向相反方向揉摩的次，換手再摩50次，之后右手食指揉按右足涌泉穴，左手食指揉按左腳涌泉穴各80圈。至此收功、起床。本功法簡便易行，無任何副作用，且有一定療效。

八、更年期綜合癥藥浴方本品根據(jù)中醫(yī)理論基礎(chǔ)，結(jié)合道家養(yǎng)生理念，選用純正中藥材，經(jīng)現(xiàn)代先進(jìn)工藝精制而成。適用于50歲以上人群長期使用。

配料：當(dāng)歸、川芎、柴胡、梔子、夏枯草、大豆異黃酮等。

功效：補血祛煩、平肝潛陽。