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中醫(yī)之氣病及證治

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(一)氣的含義

在祖國醫(yī)學(xué)中對“氣”的反應(yīng)比較廣泛,但歸納起來,有兩種含義:一是指構(gòu)成人體和維持人體生命活動的精微物質(zhì),如呼吸之氣、水谷精氣等;二是指臟腑、經(jīng)絡(luò)組織的功能活動,如心氣、肺氣、經(jīng)氣等醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

(二)氣的分類

由于氣在人體所分布的部位不同,有不同的來源與功能特點,因此就有不同的名稱,主要的有元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣等。

1.元氣 元氣又名真氣、原氣。屬先天之氣。它來源于父母,為先天之精所化生,藏于腎,依靠后天之氣的滋養(yǎng)和補充。故《靈樞、刺節(jié)真邪論》說:“真氣者,所受于天,與谷氣并而充身者也”。元氣的主要功能,是推動人體的生長和發(fā)育,溫煦與激發(fā)各個臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動。所以說:元氣是人體生命活動的原動力。因此元氣充沛,則人體健壯而少病,反之如先天稟賦不足,或后天失養(yǎng),則元氣不足,身體虛弱,易致各種疾病。

2.宗氣 宗氣為后天之氣,是由肺吸入之清氣和脾運化之水谷精氣結(jié)合而成,積于胸中,主要功能有二:一是出喉嚨而行呼吸;二是貫注心脈而行氣血?!鹅`樞·邪客篇》說:“宗氣積于胸中,出于喉嚨,以貫心脈,而行呼吸”,故凡語言、聲音、呼吸的強弱,氣血運行正常與否,均與宗氣的盛衰有關(guān)。

3.營氣 營,有營運和營養(yǎng)兩種含義。營氣主要由脾胃運化的水谷精微所化生,是水谷精微中富有營養(yǎng)的物質(zhì)。它分布于脈管之中,主要功能是化生血液,營養(yǎng)人體?!鹅`樞·邪客篇》說:“營氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血,以榮四末,內(nèi)注五臟六腑”。營氣與血同行于脈中,有著不可分離的密切關(guān)系,故常“營血”并稱。

4.衛(wèi)氣 衛(wèi)有保衛(wèi)、衛(wèi)護之義。衛(wèi)氣亦由脾胃運化的水谷精微所化生,是水谷精微的剽悍部分。行于脈外,其運行迅速而滑利,主要功能有三:一是衛(wèi)護肌膚,抗御外邪人侵,二是控制汗孔開合,調(diào)節(jié)體溫;三是溫煦臟腑,潤澤皮毛等,正如《靈樞·本臟篇》所說:“衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔者也”。衛(wèi)氣屬于陽氣的一部分,故有“衛(wèi)陽”之稱。

(三)氣的功能

《難經(jīng)·八難》說:“氣者,人之根本也”。說明氣對人體具有非常重要的作用。概括起來有以下五個方面:

1.推動作用 人體的生長發(fā)育,各臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動,血液的生成與運行,津液的輸布和排泄,都依賴氣的激發(fā),若氣的這一功能不足,就會影響人體的生長發(fā)育或出現(xiàn)早衰,臟腑、經(jīng)絡(luò)功能會減退,還會引起血虛、血脈瘀滯和水濕停滯等病變。

2.溫煦作用《難經(jīng)、二十二難》說:“氣主煦之”。即指氣有熏蒸溫煦的作用。是人體熱量的來源,人體能維持正常的體溫,是與氣的溫煦作用密切相關(guān)。若溫煦作用不足,便可出現(xiàn)畏寒肢冷,血運遲緩等。

3.防御作用 氣能護衛(wèi)肌表,防御外邪侵犯,,又能與入侵之病邪作斗爭,若驅(qū)邪外出,則身體康復(fù),若氣的這一功能不足,則易受邪而發(fā)病。正如《素問·評熱病論》說:“邪之所湊,其氣必虛”。

4.固攝作用 氣的固攝作用,主要是對血、精、津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其無故流失的作用。若這一功能不足,便可出現(xiàn)出血、自汗、遺尿、遺精等病癥。

5.氣化作用 氣化是指通過氣的運動而產(chǎn)生的各種變化。具體地說,是指精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化。若這一功能失常,就會影響到氣、血、津液的新陳代謝;影響到飲食物的消化吸收;影響到汗液,尿液和糞便等的排泄。

上述氣的五種功能,它們密切配合,相互為用,才能保持人體正常的生命活動。

(四)氣病證治

氣的病證一般分為氣虛、氣滯和氣逆。

1.氣虛:

氣虛證是由于正氣不足所引起的全身或某一臟腑功能減退的病變。臨床以肺、脾之氣不足為多見。

【主證】神疲乏力,頭暈、自汗,易于感冒等;肺氣虛可見面色白、呼吸氣短、少氣懶言、語音低微等; 氣虛可見面色萎黃、四肢無力、納差、腹脹、大便稀溏等癥狀;舌淡胖嫩、脈濡無力。

【治法】補氣

【常用方藥】四君子湯、補中益氣湯;人參、黨參、黃芪、白術(shù)、甘草等。

2.氣滯

氣滯證又稱氣郁證,是指體內(nèi)氣機運行不暢,停留于某一部位所產(chǎn)生的病變。臨床常見的有肝氣郁結(jié)、脾胃氣滯。

【主證】以胸、脅、腹部脹痛為主,時輕時重,走竄不定,噯氣或矢氣后痛減;肝氣郁結(jié)可見情志不舒,兩脅竄痛,或乳房脹疼、月脂不調(diào)等;脾胃氣滯可見腹?jié)M脹痛,消化不良等癥狀。

【治法】理氣、行氣。

【常用方藥】肝氣郁結(jié)用疏肝散、逍遙丸,藥用柴胡、香附、郁金、青皮、川棟子等;脾胃氣滯用枳實導(dǎo)滯丸,藥用木香、砂仁、白莞仁、枳實、厚樸、檳榔等。

3.氣逆

氣逆證為氣機升降失調(diào),是指氣應(yīng)下降而反上逆所產(chǎn)生的病變。臨床以肺氣上逆、胃氣上逆為多見。

【主治】肺氣上逆則咳嗽、氣喘;胃氣上逆則惡心、嘔吐、噯氣、呃逆等。

【治法】理氣、降氣。

【常用方藥】肺氣上逆用蘇子降氣湯、藥用蘇子、萊菔子、前胡等;胃氣上逆用桔皮竹茹湯或旋復(fù)代赭石湯,藥用桔皮、半夏、竹茹、旋復(fù)花、代赭石、沉香等。

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