【提問】62歲，男?；?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/xinjigengsi/" target="_blank" title="心肌梗死" class="hotLink">心肌梗死2年，心前區(qū)可聽到收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，可能是：

a 心肌硬化

b 二尖瓣脫垂

c 室間隔穿孔

d 二尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全

e 左室粘液瘤

【回答】學(xué)員414885607，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題正確答案是B。

此題應(yīng)考慮二尖瓣脫垂。解答這樣的題目您需要了解二尖瓣脫垂的心臟聽診特點(diǎn)才能得到正確的解答醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

二尖瓣脫垂心臟聽診：心尖區(qū)或其內(nèi)側(cè)可聞及收縮中晚期非噴射樣喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出現(xiàn)，為腱索被忽然拉緊或瓣葉的脫垂忽然中止所致。緊接喀喇音可聽到收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，常為遞增型，少數(shù)可為全收縮期雜音，并掩蓋喀喇音。有時(shí)在心尖區(qū)可聽到高調(diào)響亮樂音性收縮晚期雜音，類似百日咳或雁鳴樣。收縮期雜音出現(xiàn)越早，出現(xiàn)時(shí)間越長(zhǎng)，表明二尖瓣返流越嚴(yán)重。凡能降低左室排血阻力，減少靜脈回流，增強(qiáng)心肌收縮力而使左心室舒張期末容量減少的生理或藥物措施如立位、屏氣、心動(dòng)過速、吸入亞硝酸異戊酯等，均可使收縮期喀喇音和雜音提前；反之，凡能增加左室排血阻力，增加靜脈回流，減弱心肌收縮力而使左心室舒張期末容量增加的生理或藥物因素如下蹲、心動(dòng)過緩、β受體阻滯劑、升壓藥等，均可使收縮期喀喇音和雜音延遲。

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問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---心血管系統(tǒng)