【提問】結(jié)核性盆腔炎為什么會好發(fā)于輸卵管？謝謝！

【回答】學(xué)員xiaoweizouren，您好！您的問題答復(fù)如下：

女性生殖器結(jié)核

由結(jié)核桿菌引起的女性生殖器炎癥。多見于10～40歲女性，也可見于絕經(jīng)后老年婦女。多由身體其他臟器的結(jié)核如肺結(jié)核、腸結(jié)核等血行散播而來，其次為腹腔內(nèi)直接蔓延。輸卵管結(jié)核占此癥的85％～90％，其次為子宮內(nèi)膜結(jié)核、卵巢結(jié)核、子宮頸結(jié)核、盆腔腹膜結(jié)核等?；颊叱ＴV發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲不振、消瘦、下腹墜痛等。原發(fā)及繼發(fā)不孕約占總數(shù)1／2～1／3。除病史及全身和婦科檢查外，常用的輔助檢查有子宮內(nèi)膜病理檢查、子宮輸卵管造影、腹腔鏡觀察及活體組織檢查等。治療以抗結(jié)核藥物為主，必要時配以手術(shù)治療。

盆腔結(jié)核

盆腔結(jié)核：多合并輸卵管結(jié)核，可分為兩型。其一為濕性腹膜炎，以滲出為主，在腹膜上散布無數(shù)大小不等的灰黃色結(jié)節(jié)，滲出物為漿液性草黃色澄清的液體，積聚于盆腔，有時因粘連可形成多個包裹性囊腫，需與卵巢腫瘤相鑒別。其二為干性腹膜炎，以粘連為主，又稱粘連性腹膜炎，特點(diǎn)為腹膜增厚，與鄰近臟器之間發(fā)生緊密粘連，粘連的塊狀物，常發(fā)生干酪樣壞死，易形成瘺管。

1.盆腔結(jié)核癥狀

子宮內(nèi)膜受結(jié)核菌感染后，開始時由于子宮內(nèi)膜發(fā)炎充血或潰瘍，可有月經(jīng)過多或淋漓出血癥狀。如未能及時診斷與治療，病情可進(jìn)一步發(fā)展，使大部分子宮內(nèi)膜被破壞，于是月經(jīng)就變得稀少、最后子宮內(nèi)膜全部被破壞，而為疤痕組織代替，這時，月經(jīng)停止。盆腔結(jié)核患者可有一般結(jié)核的全身癥狀，如低燒、盜汗、消瘦、無力等，亦可能沒有任何癥狀。

2.盆腔結(jié)核原因

該病多繼發(fā)于肺結(jié)核。在生殖器中，最先受到感染的是輸卵管，其次是子宮內(nèi)膜和盆腔腹膜。卵巢、子宮頸結(jié)核較少見。生理位置更靠上，所以最先累及，然后一點(diǎn)一點(diǎn)蔓延到其他部分。

3.盆腔結(jié)核應(yīng)對措施

患原發(fā)不孕癥，月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，慢性盆腔炎久治不愈，曾有肺結(jié)核和腸結(jié)核史患者，都可能患上此病，可請醫(yī)生取子宮內(nèi)膜作病理檢查。如確認(rèn)診，應(yīng)在醫(yī)院接受正規(guī)治療。預(yù)防盆腔結(jié)核的辦法是加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，做好卡介苗接種，積極防治肺結(jié)核、淋巴結(jié)核和腸結(jié)核病等。

4.盆腔結(jié)核診斷一經(jīng)明確，不論病情輕重，均應(yīng)給予積極治療，尤其輕癥病人，難以肯定其病灶是否已靜止或治愈，為防止日后病人一旦免疫功能下降，病情有發(fā)展可能;即使無明顯癥狀，亦應(yīng)曉以利害，說服其接受治療。

目前盆腔結(jié)核治療，包括一般治療，抗結(jié)核藥物治療及手術(shù)治療。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)