1.什么是狂犬病？

狂犬?。≧abies）又叫瘋狗病或恐水癥，是由狂犬病病毒（Rabies virus）導(dǎo)致的人獸共患急性傳染病。狂犬病主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，人得了狂犬病后的特征性臨床表現(xiàn)為恐水、畏光、吞咽困難、狂躁等，最后死于呼吸、循環(huán)和全身衰竭。人一旦發(fā)病，目前尚沒有有效的臨床治療方法，幾乎100%死亡，病死率是所有傳染病中最高的。狂犬病在我國屬于乙類法定報告?zhèn)魅静　?

要強調(diào)的是，狂犬病是一種完全可以預(yù)防的致死性疾病醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理。

2.認識狂犬病病毒

狂犬病病毒屬于彈狀病毒科拉沙病毒屬，為單鏈RNA病毒。外形似一顆子彈，75×180nm大小，外層為含脂質(zhì)的囊膜，內(nèi)部為含核蛋白的核心?？袢〔《揪哂忻黠@的嗜神經(jīng)性，病毒在神經(jīng)元內(nèi)復(fù)制，通過周圍神經(jīng)進入神經(jīng)分布的組織器官，如唾液腺。狂犬病病毒的抵抗力較弱，對脂溶劑敏感，容易被紫外線、季胺化合物、碘酒、高錳酸鉀、酒精、甲醛、肥皂水等滅活，100℃加熱2分鐘即使狂犬病病毒死亡。

3.狂犬病離我們有多遠？

近年來，在我國31個省、自治區(qū)、直轄市中，有23個省份、超過900個縣區(qū)有人狂犬病病例的報告。病例主要分布在南方地區(qū)，其中西南、華南地區(qū)的貴州、廣西和四川、重慶病例最多，中、南部地區(qū)的湖南、廣東，及東部地區(qū)的江蘇、山東、安徽等地也有較多的病例報告，以上地區(qū)的人口分布密集，養(yǎng)犬?dāng)?shù)量大。因此對我國絕大部分群眾來說，狂犬病就在我們身邊。

4.狂犬病是怎么感染的？

研究表明，幾乎所有的溫血動物都可以感染狂犬病病毒，但最主要的為犬科和貓科動物，以及某些嚙齒類動物和翼手類動物。感染了狂犬病病毒的動物咬傷、抓傷人，或舔了人的粘膜及破損的皮膚都可能導(dǎo)致狂犬病病毒的傳播。但病毒不能通過完整的皮膚侵入機體。此外，國際上也有經(jīng)角膜、腎臟、肝臟等器官的移植而感染狂犬病的報道。

5.狂犬病是怎么發(fā)病的？

狂犬病毒自皮膚或粘膜破損處侵入人體后：在傷口局部可短暫停留或小量增殖，再侵入近處的末梢神經(jīng)；病毒沿末梢神經(jīng)向中樞神經(jīng)作向心性擴展，至脊髓的背根神經(jīng)節(jié)再大量繁殖，入侵脊髓并很快到達腦部；病毒在腦部大量復(fù)制后從中樞神經(jīng)向周圍神經(jīng)擴展，侵入神經(jīng)支配的各器官組織，尤以唾液、舌部味蕾、嗅神經(jīng)上皮等處病毒量較多。由于迷走神經(jīng)、舌咽及舌下腦神經(jīng)核受損，致吞咽肌及呼吸肌痙攣，出現(xiàn)恐水、吞咽和呼吸困難。交感神經(jīng)受累時出現(xiàn)唾液分泌和出汗增多。迷走神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)受損時，可引起病人心血管功能紊亂或猝死。

6.狂犬病的潛伏期有多久？被狂犬咬傷是不是幾十年后還會發(fā)病？

人從被帶毒動物咬傷而感染狂犬病病毒到發(fā)病的時間被稱為潛伏期，潛伏期的長短受多種因素的影響，比如傷口的嚴重程度及其距頭面部的遠近、感染病毒的數(shù)量和病毒的毒力等?？偟膩碚f，和其它很多傳染病相比，狂犬病的潛伏期相對較長，長可達數(shù)月，但也可短為數(shù)天。從我國現(xiàn)有的狂犬病病例來看，大多數(shù)病例的潛伏期為半年以內(nèi)，一般為半個月至三個月。

某些被狗咬傷后幾十年才發(fā)病的說法缺乏確切依據(jù)，可能是由于病例僅對很久以前的明顯受傷有印象，而對近期的實際上導(dǎo)致感染的細微傷口未引起重視、回憶存在偏差。且病人發(fā)病后精神失常，無法進行調(diào)查，而病人家屬對其以往的受傷情況不清楚，提供的信息存在偏差。

7.人發(fā)生狂犬病后都有哪些癥狀？

狂犬病毒是嗜神經(jīng)病毒，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病人一般在出現(xiàn)臨床癥狀后兩周之內(nèi)死亡。根據(jù)狂犬病的臨床特點和病程改變，一般將狂犬病分為狂躁型（腦炎型）和麻痹型（抑郁型、啞型狂犬病）兩型。兩種類型的癥狀不同：

（1）狂躁型，約占80%

患者發(fā)病后出現(xiàn)約1～3天的前驅(qū)期非特異癥狀，表現(xiàn)為全身不適、倦怠無力、食欲不振、發(fā)熱、頭痛、惡心等，也可有嘔吐、腹痛、腹脹、大便不通、腸鳴音減退等癥狀。早期唯一的特異癥狀是約有40%～80%的病人在傷口附近出現(xiàn)燒灼，麻木，針刺、瘙癢等異常感覺。

病人隨后進入高度興奮狀態(tài)，突出表現(xiàn)為恐懼不安，怕風(fēng)、恐水，呼吸困難、胸痛、多汗、流涎等，50%～80%的患者有恐水這一狂犬病的典型癥狀，在吞咽時咽喉等部位的肌肉痙攣而出現(xiàn)怕飲水的表現(xiàn)，有時甚至聽見水聲也可引起喉頭痙攣，故又稱恐水癥。有的病人對光、噪音和感覺刺激格外敏感，出現(xiàn)肌張力增高和面部肌肉痙攣。部分患者出現(xiàn)精神異常和譫妄，有攻擊他人的行為。病人可能在發(fā)作中死于以中樞性呼吸衰竭為主的混合型呼吸衰竭或循環(huán)衰竭。

興奮期持續(xù)1～3天后，痙攣抽搐逐漸停止，患者出現(xiàn)各種遲緩性癱瘓癥狀，以肢體軟癱較多見，迅速進入昏迷狀態(tài)，死于呼吸、循環(huán)和全身衰竭。

（2）麻痹型，約占20%

此型病程一般比狂躁型狂犬病要長，由蝙蝠咬傷者常見，無恐水、怕風(fēng)、興奮等癥狀?；颊咴谇膀?qū)期后出現(xiàn)肌肉癱瘓，共濟失調(diào)、麻痹癥狀，最終死于呼吸肌麻痹和球麻痹。

8.哪些動物可傳播狂犬病病毒？

并非只有狗才能傳播狂犬病病毒。事實上，幾乎所有的溫血動物都可以感染狂犬病病毒，但在自然條件下，主要的易感動物是犬科、貓科、鼬科、浣熊科、醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理嚙齒類和翼手類動物等、以及某些家畜，包括狗、貓、狐貍、狼、豺、豹、浣熊、獴、鼬、蝙蝠等。在亞洲、非洲等狂犬病流行嚴重的國家，犬和貓是最為常見的傳播動物，全球有90%以上的狂犬病病例是由感染病毒的瘋狗引起。我國的狂犬病病例中絕大部分為狗或貓引起，尤以狗最多。

烏龜和蛇等冷血動物不傳播狂犬病病毒，未見雞和鳥傳播狂犬病病毒的報道，被鳥類或雞咬傷或抓傷后不需狂犬病暴露處置，但要進行傷口處置。

9.瘋動物是什么樣子？

瘋動物早期的主要表現(xiàn)是性情明顯改變，如憂慮或害怕，并有神經(jīng)過敏。有的病獸表現(xiàn)對主人異常友好，搖尾乞憐，但在輕微的刺激下也會咬人，主動攻擊生人；有的離群獨處，不與其他動物呆在一起，對主人變得無感情；有的出現(xiàn)怪食癖，如吃土、咬草、咬木頭等。這些異常表現(xiàn)如不細心觀察，很難發(fā)現(xiàn)。瘋動物在疾病的最早期，唾液里含有大量狂犬病毒，此時若與其親近、玩?；虮黄湟Вㄗィ﹤腿菀妆粋魅径貌?。

瘋動物過了發(fā)病早期就進入興奮期，表現(xiàn)為坐立不安，跑來跑去，咬叫無常，此時已不能辨認生人和熟人，而出現(xiàn)攻擊人的瘋狂狀態(tài)，很多人就是這時被咬傷的。隨后病狗耷拉著尾巴，或尾巴夾在兩腿之間，張著嘴，順嘴流口水，吞咽困難，走起路來搖搖晃晃，全身毛豎起。進入晚期后，病動物很快發(fā)生呼吸困難，全身衰竭死亡。

值得注意的是，少數(shù)瘋動物表現(xiàn)為“安靜型”，即無明顯興奮表現(xiàn)，但傷人后也可能導(dǎo)致狂犬病。

10.怎樣保護自己、避免被狗咬傷？

首先，不要招惹動物，盡量避開瘋狗。不要打擾在進食、睡覺或看護幼崽的狗。不要向狗扔棍子或石子。不要接近那些拴著的狗和柵欄后面的狗。不要快速地跑近或靠近狗。狗受到驚嚇或感到恐慌時會咬人。

如果遇到瘋狗追趕，最好不要突然轉(zhuǎn)身跑開，不要直接瞪視狗的眼睛，事實證明靜止不動或放緩動作可以減少被狗攻擊的可能。眼睛盯住地面，然后緩慢向后移動，逐漸離開。

如果遇到瘋狗攻擊，則要將身體蜷起，保護頭面部。

11. 只有被瘋狗咬傷后才會得狂犬病嗎？

大多數(shù)人認為狂犬病只會通過瘋狗咬傷傳播，而事實并非如此。因為部分感染狂犬病病毒的狗在尚未出現(xiàn)異常表現(xiàn)時唾液中就已含有病毒、具有傳染性，因此，被看似正常的狗咬傷后也須注射疫苗。

前面提到過，除狗以外，很多其它動物也可以傳播狂犬病，因此不僅僅被狗傷會得此病。

并不是只有被咬傷才患狂犬病，被帶毒動物抓傷或舔舐粘膜后也會造成感染。如小孩大便后，由家狗舔肛門，雖沒有咬傷，但如果狗的唾液中含有病毒，可使小孩患狂犬病。但絕大多數(shù)狂犬病病例是被動物咬傷以后感染，因為抓傷和舔舐粘膜而感染的病例只占極少一部分。

12.被狂犬咬后一定會得狂犬病嗎？

犬或貓感染狂犬病病毒后，一般認為可通過唾液腺間歇性排毒，即狂犬病病犬或病貓唾液中并非隨時帶有病毒，因此，既是被感染病毒的狂犬咬傷也不一定會有病毒侵入體內(nèi)。此外，如果被唾液中帶毒的瘋動物咬傷、抓傷或被唾液污染粘膜和新鮮傷口時，及時規(guī)范的預(yù)防處置也可以盡早清除病毒，避免發(fā)病。

13.吃了可疑病死（瘋）狗的肉會不會感染狂犬??？

狂犬病病毒主要儲存在犬的唾液中，狂犬病病毒易于被熱滅活，100℃加熱2分鐘后病毒就會死亡，因此食用烹調(diào)過的犬肉本身不可能導(dǎo)致病毒感染。但人在宰殺和剝?nèi)さ倪^程中，傷口或粘膜可能被犬的體液污染而感染狂犬病。國內(nèi)外均有報道有人曾因宰殺和剝皮感染狂犬病而死亡。

14.接觸可疑病死（瘋）犬污染過的物品會不會感染狂犬??？

雖然狂犬病病毒在外界生存能力不強，但動物的帶毒唾液污染在物品上的病毒仍可能保持一定時間的活力，人接觸時如果皮膚或粘膜不完整就有可能感染。國外就曾有與家養(yǎng)狗經(jīng)常用同一只碗進食而感染的報道。

15.被狂犬病病人咬傷是否危險？是否需要進行處理？

狂犬病病人唾液中含有大量狂犬病病毒，咬傷人之后可以導(dǎo)致狂犬病的傳播，因此被狂犬病人咬傷后應(yīng)參照被狂犬咬傷的暴露處置規(guī)定進行預(yù)防處置。

16.與狂犬病病人的普通接觸能傳播狂犬病嗎？

人與狂犬病人進行普通的接觸，如日常陪護、喂飯、握手等一般不會傳播狂犬病，但接觸后應(yīng)徹底洗手。

17.中藥對預(yù)防狂犬病有效嗎？

中藥對預(yù)防狂犬病是否具有直接作用尚未得到證實醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理。

18.怎樣預(yù)防狗、貓得狂犬??？

狗、貓等寵物會感染狂犬病病毒，目前家養(yǎng)狗、貓已經(jīng)成為我國人間狂犬病病例的主要傳染源，狗、貓患狂犬病后會直接威脅到人類、特別是寵物主人的安全。因此，為了保障動物和人群的安全，寵物必須接種狂犬病疫苗以預(yù)防動物狂犬病的發(fā)生。

19．被動物傷后，應(yīng)采取什么措施預(yù)防得狂犬??？

按照世界衛(wèi)生組織的推薦，首先要判斷受傷的嚴重程度，然后再據(jù)此采取不同的處理措施：

①與動物僅有普通的接觸或喂養(yǎng)動物，以及被舔的皮膚部位完好時都不需要進行任何處理。然而一旦有下列情況發(fā)生，人們應(yīng)該立刻就醫(yī)：

②如果皮膚被輕咬或者僅有輕微抓傷或擦傷而無出血時，屬于II度暴露，則需要對傷口進行處理、同時接種狂犬病疫苗。

③如果皮膚被咬傷或抓傷有出血、或皮膚破損的傷口被舔時、或粘膜被動物體液污染時，屬于III度暴露，則在傷口處理之后、疫苗接種之前，還需要在傷口周圍注射抗狂犬病的被動免疫制劑。

在進行預(yù)防狂犬病處置的同時，要進行預(yù)防傷口感染等治療。

20.及時、規(guī)范的傷后處置能預(yù)防狂犬病發(fā)生嗎？

答案是肯定的，只要在傷后盡早開始規(guī)范的暴露后預(yù)防處置（包括正確處理傷口， 正確接種合格的狂犬病疫苗，視情況結(jié)合使用抗狂犬病被動免疫制劑），就可以100%預(yù)防狂犬病的發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計，美國對狂犬病高危人群接種5萬多劑狂犬病疫苗，在這些接種者中無 1例狂犬病發(fā)生。