黃褐斑的形成

是由于組織細胞間的微細循環(huán)受淤阻，細胞溶解死亡，黑色素增多形成色斑沉著所造成的，臉部的表皮層最薄，毛細血管最豐富，也最易形成色素沉著，色素沉著部位主要在表皮基底層，黑色素顆粒明顯增多，較為嚴(yán)重者真皮層的噬黑素細胞內(nèi)也有較多黑色素，與正常相比，色素細胞的數(shù)目，黑色素形成以及黑色素顆粒的活性都有不同的增長。

1 人體內(nèi)陰陽失衡：一因肝氣郁結(jié)，致使血瘀顏面；二因脾胃虛弱，氣血不能潤澤顏面，濕熱上升至顏面形成斑點；三因腎陽不足，陽氣彌散，血瘀顏面形成黃褐斑。

2 懷孕后胎盤分泌雄孕激素增多，所以孕期女性面頰部常見對稱分布的黃褐斑，但生產(chǎn)后體內(nèi)雄孕激素分泌恢復(fù)正常狀態(tài)后，大部分人的斑會自然減輕或消失。

3 藥物因素：長期口服避孕藥的女性9%~20%易發(fā)黃褐斑，有人甚至在口服避孕藥一個月后便出現(xiàn)面部斑點：此外服用高血壓、糖尿病的藥和多食感光性較強的食物，如芹菜、香菜、胡蘿卜等也容易引起黃褐斑。

4 其他因素：一些慢性疾病如慢性肝炎、結(jié)核病等會導(dǎo)致酪氫酸酶活性增強，黑色素產(chǎn)生增加，而機體自身排除黑色素的能力卻隨之減弱，黑色素一旦不能及時排出體外，久而久之也會在面部產(chǎn)生黃褐斑；另外化妝品使用不當(dāng)也會加重、加快黃褐斑的形成，諸多色斑成因。

病因不清，常認(rèn)為與內(nèi)分泌功能改變有關(guān)。見于婦女妊娠期或口服避孕藥者及其他因素。婦女妊娠期的黃褐斑（chloasma gravidarum，妊娠性黃褐斑），開始于妊娠3～5個月，分娩以后色素斑漸漸消失。面部色素沉著可能是由于雌激素與黃體酮聯(lián)合作用，刺激黑色素細胞，而孕激素促使黑素體的轉(zhuǎn)運和擴散，增加了黑色素的生成促使色素沉著。

也見于慢性胃腸疾病、肝病、結(jié)核、癌瘤、惡性淋巴瘤和慢性酒精中毒等。長期應(yīng)用某些藥物如苯妥英鈉、冬眠靈、避孕藥均可發(fā)生黃褐斑。此外，強烈的日曬、化妝品的應(yīng)用也可誘發(fā)黃褐斑。黃褐斑也見于未婚、未孕的正常女性或男性，其原因不明。

病理改變

表皮中色素過度沉著，真皮中噬黑素細胞有較多的色素。真皮血管和毛囊周圍有少許淋巴細胞浸潤。

黃褐斑的病因病機

中醫(yī)將黃褐斑的病因病機概括為以下幾個方面：精血不足，不能上榮于面；或氣血痰瘀積滯皮下，色素沉著而致；或肝郁氣滯，郁久化熱，灼傷陰血，致使顏面氣血失和而發(fā)病；或脾虛生濕，濕熱蘊結(jié)，上蒸于面所致；也有人認(rèn)為與沖任有關(guān)，沖任起胞宮，最終上行至面部，肝郁血滯傷沖任，氣血不能上榮于面，故致本病。

不論為何種情況，不外乎虛、瘀、濕、熱所致。

此外，一些慢性疾病、精神刺激、紫外線照射、不良化妝品的使用等都可導(dǎo)致本病的發(fā)生。