【提問】肝癌診斷率較高的簡單檢查方法？

【回答】學(xué)員xufengliuguixiang，您好！您的問題答復(fù)如下：

AFP對(duì)肝癌的診斷在各種診斷方法中專一性僅次于病理診斷，其陽性率達(dá)60~70％，為目前最好的早期診斷方法，亦可作為反映病情變化和治療效果的指標(biāo)。

但肝超聲波得診斷率沒有AFP高。

因此，考慮本題選E

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

【追問】B .經(jīng)皮肝穿（PTC造影）是什么

【回答】學(xué)員waheihei，您好！您的問題答復(fù)如下：

經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影和引流（PTC）：PTC即經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影。其方法是在X線電視或B超導(dǎo)引下，用細(xì)針穿刺經(jīng)過胸壁、肝臟而到達(dá)肝內(nèi)膽管，注入造影劑顯示肝內(nèi)外膽管，可通過膽管擴(kuò)張與狹窄的有無及程度了解膽管內(nèi)病變的部位、范圍及膽管梗阻的平面，有助于黃疸的鑒別，膽管越擴(kuò)張，成功率越高。此方法操作簡便、顯示清晰，但它是有創(chuàng)的，可能會(huì)出現(xiàn)膽漏、出血或急性膽管炎并發(fā)癥

經(jīng)皮肝穿膽道造影（PTC） 檢查適應(yīng)癥：

①鑒別黃疸性質(zhì)；

②了解膽道梗阻的原因、部位和范圍；

③術(shù)前膽道減壓，改善梗阻性黃疸癥壯、肝腎功能及免疫功能；

④急性梗阻性化膿性醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理膽管炎的急診膽道減壓；

⑤不能手術(shù)治療的晚期腫瘤引起的膽道梗阻患者的姑息性治療；

⑥為膽道鏡檢查建立經(jīng)皮經(jīng)肝通道；

⑦經(jīng)皮肝膽囊或膽管結(jié)石治療。

【追問】A、腦 B、肺 C、肝 D、骨 E、淋巴結(jié)

【回答】學(xué)員ylxhrsh，您好！您的問題答復(fù)如下：

原發(fā)性肝癌：肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見，很容易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。如栓塞門靜脈的干支，可引起門靜脈高壓。

祝您順利通過考試！

【追問】B超的診斷率達(dá)90%，應(yīng)該選D啊

【回答】學(xué)員hys1413，您好！您的問題答復(fù)如下：

AFP對(duì)肝癌的診斷在各種診斷方法中專一性僅次于病理診斷，其陽性率達(dá)60~70％，為目前最好的早期診斷方法，亦可作為反映病情變化和治療效果的指標(biāo)。

但肝超聲波得診斷率沒有AFP高。

因此，考慮本題選E

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

【追問】題干是診斷率較高的簡單的方法？簡單的不是D？？？

【回答】學(xué)員xl1206，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。請(qǐng)注意題干是問診斷率較高的簡單檢查方法。

【追問】經(jīng)皮肝穿（PTC造影 是什么檢查？

【回答】學(xué)員313087036，您好！您的問題答復(fù)如下：

經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影和引流（PTC）：PTC即經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影。其方法是在X線電視或B超導(dǎo)引下，用細(xì)針穿刺經(jīng)過胸壁、肝臟而到達(dá)肝內(nèi)膽管，注入造影劑顯示肝內(nèi)外膽管，可通過膽管擴(kuò)張與狹窄的有無及程度了解膽管內(nèi)病變的部位、范圍及膽管梗阻的平面，有助于黃疸的鑒別，膽管越擴(kuò)張，成功率越高。此方法操作簡便、顯示清晰，但它是有創(chuàng)的，可能會(huì)出現(xiàn)膽漏、出血或急性膽管炎并發(fā)癥

經(jīng)皮肝穿膽道造影（PTC） 檢查適應(yīng)癥：

①鑒別黃疸性質(zhì)；

②了解膽道梗阻的原因、部位和范圍；

③術(shù)前膽道減壓，改善梗阻性黃疸癥壯、肝腎功能及免疫功能；

④急性梗阻性化膿性醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理膽管炎的急診膽道減壓；

⑤不能手術(shù)治療的晚期腫瘤引起的膽道梗阻患者的姑息性治療；

⑥為膽道鏡檢查建立經(jīng)皮經(jīng)肝通道；

⑦經(jīng)皮肝膽囊或膽管結(jié)石治療。

【追問】AFP需要肝穿嘛？是咋樣檢查的？知道AFP檢查率高，但是簡單的方法不是B超嗎？

【回答】學(xué)員duanqiaofeng，您好！您的問題答復(fù)如下：

AFP是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。目前常用化學(xué)發(fā)光法、酶標(biāo)法、酶標(biāo)電泳法、放射免疫法檢測(cè)。一般認(rèn)為：定性法陽性或定量>400毫微克/毫升、>200毫微克/毫升，持續(xù)8周，而谷丙轉(zhuǎn)氨酶（SGPT）正常，并排除妊娠和生殖腺胚胎瘤，原發(fā)性肝癌的診斷確立。特別應(yīng)用在早期亞臨床肝癌的診斷并及時(shí)手術(shù)可大大提高患者的存活率。對(duì)肝癌手術(shù)、化療、中西醫(yī)結(jié)合治療、放療等療效及預(yù)后判斷、動(dòng)態(tài)測(cè)定血清甲胎蛋白有其重要的臨床價(jià)值。 需要肝穿，血液中即有。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問】血糖6.44，Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶600，經(jīng)常飲酒，無明顯不適，請(qǐng)問是什么疾，與肝癌的關(guān)系

【回答】學(xué)員ZSSDCQay，您好！您的問題答復(fù)如下：

血糖稍高。

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶正常值為3～50U/L（γ-谷氨酰對(duì)硝基苯胺法）。此酶在急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬變失代償時(shí)僅輕中度升高。但當(dāng)阻塞性黃疸時(shí)，此酶因排泄障礙而逆流入血，原發(fā)性肝癌時(shí)，此酶在肝內(nèi)合成亢進(jìn)，均可引起血中轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，甚至達(dá)正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明顯升高，有助于診斷酒精性肝病。此值過高，懷疑是肝癌，但是不能僅靠一項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行判斷。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)