【提問】擠壓綜合癥和損傷性窒息各自臨床表現(xiàn)是什么

【回答】學(xué)員39499798，您好！您的問題答復(fù)如下：

擠壓綜合征是在四肢或軀干肌肉豐富部位，遭受重物長時間擠壓，在擠壓解除后出現(xiàn)的。臨床以肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀為特點的急性腎功能衰竭。

創(chuàng)傷性窒息多見于胸廓彈性較好的青少年和兒童，多數(shù)不伴胸壁骨折。但當外力過強時，除可伴有胸骨和肋骨骨折以外，尚可伴有胸內(nèi)或腹內(nèi)臟器損傷，以及脊柱和四肢損傷。亦可發(fā)生呼吸困難或休克。表現(xiàn)為頭、頸、胸及上肢范圍的皮下組織、口腔粘膜及眼結(jié)膜均有出血性淤點或淤斑，嚴重時皮膚和眼結(jié)膜呈紫紅色并浮腫，故有人稱之“外傷性紫紺”或“擠壓傷紫紺綜合征”。眼球深部組織內(nèi)有出血時可致眼球外凸，視網(wǎng)膜血管破裂時可致視力障礙甚至失明。顱內(nèi)輕微的點狀出血和腦水腫產(chǎn)生缺氧，可引起一過性意識障礙、頭昏、頭脹、煩躁不安，少數(shù)有四肢抽搐、肌張力增高和腱反射亢進等現(xiàn)象，瞳孔可擴大或縮小。若發(fā)生顱內(nèi)血腫則引起偏癱和昏迷。

祝學(xué)習(xí)愉快！

【追問】本題 陽性體征只有呼吸頻率快，和瞼膜有出血脈搏100次／分就可以診斷為創(chuàng)傷性窒息嗎

【回答】學(xué)員liyangai，您好！您的問題答復(fù)如下：

損傷性窒息：由于強烈暴力擠壓胸部，使胸腔壓力驟增，促使靜脈血逆流到頭部，造成廣泛淤血、皮膚青紫、口腔粘膜及眼結(jié)膜出血。

此題中患者經(jīng)房屋倒塌，上半身被壓傷后出現(xiàn)了呼吸困難，且呼吸急促，其他檢查均在正常范圍內(nèi)，考慮為損傷性窒息的可能性。

需要與A項鑒別。

擠壓綜合征是在四肢或軀干肌肉豐富部位，遭受重物長時間擠壓，在擠壓解除后出現(xiàn)的。臨床以肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀為特點的急性腎功能衰竭。

根據(jù)患者的表現(xiàn)不考慮為擠壓綜合征。

【追問】擠壓綜合征和創(chuàng)傷性窒息謝謝

【回答】學(xué)員84815929，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。

擠壓綜合征是外科急重癥，處理原則是：應(yīng)及時搶救，做到早期診斷、早期傷肢切開減張與防治腎衰。

創(chuàng)傷性窒息處理原則：對單純創(chuàng)傷性窒息者僅需在嚴密觀察下給予對癥治療，半臥位休息、保持呼吸道通暢、吸氧、適當止痛和鎮(zhèn)靜、以及應(yīng)用抗菌素預(yù)防感染等。一般應(yīng)限制靜脈輸液量和速度。對皮膚粘膜的出血點或淤血斑，無須特殊處理，2～3周可自行吸收消退。對于合并損傷應(yīng)采取相應(yīng)的急救和治療措施，包括防治休克、血氣腦的處理、及時的開顱或剖腹手術(shù)等。創(chuàng)傷性窒息本身并不引起嚴重后果，其預(yù)后取決于胸內(nèi)、顱腦及其他臟器損傷的嚴重程度。

【追問】就呼吸困難呼吸30次／分就診斷窒息？

【回答】學(xué)員liuqing08，您好！您的問題答復(fù)如下：

損傷性窒息和創(chuàng)傷性窒息是一個意思。

患者有：房屋倒塌，上半身被壓傷（創(chuàng)傷病史），20分鐘后入院，神志清，呼吸困難，無腹痛嘔吐等?？梢钥紤]：創(chuàng)傷性窒息

創(chuàng)傷性窒息多見于胸廓彈性較好的青少年和兒童，多數(shù)不伴胸壁骨折。但當外力過強時，除可伴有胸骨和肋骨骨折以外，尚可伴有胸內(nèi)或腹內(nèi)臟器損傷，以及脊柱和四肢損傷。亦可發(fā)生呼吸困難或休克。

表現(xiàn)為頭、頸、胸及上肢范圍的皮下組織、口腔粘膜及眼結(jié)膜均有出血性淤點或淤斑，嚴重時皮膚和眼結(jié)膜呈紫紅色并浮腫，故有人稱之“外傷性紫紺”或“擠壓傷紫紺綜合征”。眼球深部組織內(nèi)有出血時可致眼球外凸，視網(wǎng)膜血管破裂時可致視力障礙甚至失明。顱內(nèi)輕微的點狀出血和腦水腫產(chǎn)生缺氧，可引起一過性意識障礙、頭昏、頭脹、煩躁不安，少數(shù)有四肢抽搐、肌張力增高和腱反射亢進等現(xiàn)象，瞳孔可擴大或縮小。若發(fā)生顱內(nèi)血腫則引起偏癱和昏迷。

祝您順利通過考試！

【追問】請詳解

【回答】學(xué)員lqy840521，您好！您的問題答復(fù)如下：

損傷性窒息和創(chuàng)傷性窒息是一個意思。

患者有：房屋倒塌，上半身被壓傷（創(chuàng)傷病史），20分鐘后入院，神志清，呼吸困難，無腹痛嘔吐等?？梢钥紤]：創(chuàng)傷性窒息

創(chuàng)傷性窒息多見于胸廓彈性較好的青少年和兒童，多數(shù)不伴胸壁骨折。但當外力過強時，除可伴有胸骨和肋骨骨折以外，尚可伴有胸內(nèi)或腹內(nèi)臟器損傷，以及脊柱和四肢損傷。亦可發(fā)生呼吸困難或休克。

表現(xiàn)為頭、頸、胸及上肢范圍的皮下組織、口腔粘膜及眼結(jié)膜均有出血性淤點或淤斑，嚴重時皮膚和眼結(jié)膜呈紫紅色并浮腫，故有人稱之“外傷性紫紺”或“擠壓傷紫紺綜合征”。眼球深部組織內(nèi)有出血時可致眼球外凸，視網(wǎng)膜血管破裂時可致視力障礙甚至失明。顱內(nèi)輕微的點狀出血和腦水腫產(chǎn)生缺氧，可引起一過性意識障礙、頭昏、頭脹、煩躁不安，少數(shù)有四肢抽搐、肌張力增高和腱反射亢進等現(xiàn)象，瞳孔可擴大或縮小。若發(fā)生顱內(nèi)血腫則引起偏癱和昏迷。

祝您順利通過考試！

【追問】男，25歲。房屋倒塌，上半身被壓傷，20分鐘后入院，神志清，呼吸困難，無腹痛嘔吐等。體檢：體溫36.5℃，脈搏100次／分，血壓16.0／10.7kPa，呼吸30次／分，瞳孔反射正常，瞼結(jié)膜有出血.頸部、四肢檢查正常?；灒篐b120g／L、WBC：

【回答】學(xué)員610197，您好！您的問題答復(fù)如下：

可以考慮：創(chuàng)傷性窒息

創(chuàng)傷性窒息多見于胸廓彈性較好的青少年和兒童，多數(shù)不伴胸壁骨折。但當外力過強時，除可伴有胸骨和肋骨骨折以外，尚可伴有胸內(nèi)或腹內(nèi)臟器損傷，以及脊柱和四肢損傷。亦可發(fā)生呼吸困難或休克。

表現(xiàn)為頭、頸、胸及上肢范圍的皮下組織、口腔粘膜及眼結(jié)膜均有出血性淤點或淤斑，嚴重時皮膚和眼結(jié)膜呈紫紅色并浮腫，故有人稱之“外傷性紫紺”或“擠壓傷紫紺綜合征”。眼球深部組織內(nèi)有出血時可致眼球外凸，視網(wǎng)膜血管破裂時可致視力障礙甚至失明。顱內(nèi)輕微的點狀出血和腦水腫產(chǎn)生缺氧，可引起一過性意識障礙、頭昏、頭脹、煩躁不安，少數(shù)有四肢抽搐、肌張力增高和腱反射亢進等現(xiàn)象，瞳孔可擴大或縮小。若發(fā)生顱內(nèi)血腫則引起偏癱和昏迷。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】老師，根據(jù)這個我怎么去算他的血壓

【回答】學(xué)員xiangxiang328，您好！您的問題答復(fù)如下：

根據(jù)如下公式計算

1mmHg=0.133千帕

1千帕＝7.5mmHg

【追問】這道題窒息表現(xiàn)在哪里

【回答】學(xué)員wgyg20110111，您好！您的問題答復(fù)如下：

患者有：房屋倒塌，上半身被壓傷（創(chuàng)傷病史），20分鐘后入院，神志清，呼吸困難，無腹痛嘔吐等?？梢钥紤]：創(chuàng)傷性窒息

創(chuàng)傷性窒息多見于胸廓彈性較好的青少年和兒童，多數(shù)不伴胸壁骨折。但當外力過強時，除可伴有胸骨和肋骨骨折以外，尚可伴有胸內(nèi)或腹內(nèi)臟器損傷，以及脊柱和四肢損傷。亦可發(fā)生呼吸困難或休克。

表現(xiàn)為頭、頸、胸及上肢范圍的皮下組織、口腔粘膜及眼結(jié)膜均有出血性淤點或淤斑，嚴重時皮膚和眼結(jié)膜呈紫紅色并浮腫，故有人稱之“外傷性紫紺”或“擠壓傷紫紺綜合征”。眼球深部組織內(nèi)有出血時可致眼球外凸，視網(wǎng)膜血管破裂時可致視力障礙甚至失明。顱內(nèi)輕微的點狀出血和腦水腫產(chǎn)生缺氧，可引起一過性意識障礙、頭昏、頭脹、煩躁不安，少數(shù)有四肢抽搐、肌張力增高和腱反射亢進等現(xiàn)象，瞳孔可擴大或縮小。若發(fā)生顱內(nèi)血腫則引起偏癱和昏迷。

祝您順利通過考試！

【追問】什么是是損傷性窒息呢?從哪兒可以看出是損傷性窒息呢

【回答】學(xué)員duanqiaofeng，您好！您的問題答復(fù)如下：

損傷性窒息和創(chuàng)傷性窒息是一個意思。

患者有：房屋倒塌，上半身被壓傷（創(chuàng)傷病史），20分鐘后入院，神志清，呼吸困難，無腹痛嘔吐等?？梢钥紤]：創(chuàng)傷性窒息

創(chuàng)傷性窒息多見于胸廓彈性較好的青少年和兒童，多數(shù)不伴胸壁骨折。但當外力過強時，除可伴有胸骨和肋骨骨折以外，尚可伴有胸內(nèi)或腹內(nèi)臟器損傷，以及脊柱和四肢損傷。亦可發(fā)生呼吸困難或休克。

表現(xiàn)為頭、頸、胸及上肢范圍的皮下組織、口腔粘膜及眼結(jié)膜均有出血性淤點或淤斑，嚴重時皮膚和眼結(jié)膜呈紫紅色并浮腫，故有人稱之“外傷性紫紺”或“擠壓傷紫紺綜合征”。眼球深部組織內(nèi)有出血時可致眼球外凸，視網(wǎng)膜血管破裂時可致視力障礙甚至失明。顱內(nèi)輕微的點狀出血和腦水腫產(chǎn)生缺氧，可引起一過性意識障礙、頭昏、頭脹、煩躁不安，少數(shù)有四肢抽搐、肌張力增高和腱反射亢進等現(xiàn)象，瞳孔可擴大或縮小。若發(fā)生顱內(nèi)血腫則引起偏癱和昏迷。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)