【提問】普萘洛爾是B受性阻滯劑呀為什么不能用呢
【回答】學(xué)員yanghaiyin001，您好！您的問題答復(fù)如下：
普萘洛爾對心臟β1受體阻斷作用較強(qiáng)，可使心率減慢，心肌收縮力減弱；能降低心肌自律性，延長有效不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)，使心輸出量減少,故不宜用于心絞痛患者。
【追問】我對這個題不明白？希望老師解釋一下？
【回答】學(xué)員qiumingming1104，您好！您的問題答復(fù)如下：
不宜選用的藥物是普萘洛爾。
屬于變異型心絞痛：由冠狀動脈痙攣引起，常在夜間或休息時發(fā)作。
β腎上腺素受體阻斷藥對變異型心絞痛無效：因其冠脈B受體阻斷作用，能使a受體占優(yōu)勢，易致冠動脈收縮。
【追問】普萘洛爾 不宜用于心絞痛患者？
【回答】學(xué)員xuexuchao，您好！您的問題答復(fù)如下：
變異性心絞痛發(fā)作與活動無關(guān)，疼痛發(fā)生在安靜時，發(fā)作時ST 段抬高，發(fā)作過后ST 段下降，不出現(xiàn)病理Q波，緩解后心電圖恢復(fù)正常。疼痛主要由于冠脈痙攣所致，治療選擇該離子拮抗劑。β受體阻滯劑由于有加重冠脈痙攣的可能，一般不宜用于治療變異性心絞痛。
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【追問】他這個題說查心電圖無明顯異常，說明可以排除變異型心絞痛，那么就是穩(wěn)定性心絞痛，普萘洛爾不是對穩(wěn)定型心絞痛效果好嘛？
【回答】學(xué)員wgb88539845，您好！您的問題答復(fù)如下：
你好。你說的有一定道理。查心電圖無明顯異常，并不代表那么就是穩(wěn)定性心絞痛，這個不是絕對。
【追問】E為什么不對
【回答】學(xué)員39499798，您好！您的問題答復(fù)如下：
E是對的，可以用。
【追問】是不是僅適用于硝酸甘油不敏感或療效差
【回答】學(xué)員wd924，您好！您的問題答復(fù)如下：
普萘洛爾對心臟β1受體阻斷作用較強(qiáng)，可使心率減慢，心肌收縮力減弱；能降低心肌自律性，延長有效不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)，使心輸出量減少,故不宜用于心絞痛患者。
【追問】這道題怎么看出是不穩(wěn)定性心絞痛的？
【回答】學(xué)員18739540653，您好！您的問題答復(fù)如下：
本題患者考慮變異型心絞痛可能性大。因患者表現(xiàn)為典型靜息心絞痛，周期性定時發(fā)作傾向。
祝您順利通過考試！
【追問】硝苯地平不是抗心絞痛的藥，為什么可以選
【回答】學(xué)員Rainbowhh，您好！您的問題答復(fù)如下：
硝苯地平
是第一代鈣拮抗劑，為抗高血壓、防治心絞痛藥物，是20世紀(jì)80年代中期世界暢銷的藥物之一。該藥的特點(diǎn)是：起效快，峰／谷比值高，導(dǎo)致了神經(jīng)體液活化，經(jīng)多年臨床使用，該藥的療效得到了肯定。硝苯地平在價格上也占據(jù)了強(qiáng)有力的優(yōu)勢。但藥效時間短，血壓波動大，尚有負(fù)性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)作用。增加冠心病患者的死亡率。
【追問】這道題出的太別扭了。
怎么解釋的都有。在什么都不知道的情況下，B C D E應(yīng)該都不能用。
【回答】學(xué)員zhangyansheng3939，您好！您的問題答復(fù)如下：
不宜選用的藥物是普萘洛爾。
屬于變異型心絞痛：由冠狀動脈痙攣引起，常在夜間或休息時發(fā)作。
β腎上腺素受體阻斷藥對變異型心絞痛無效：因其冠脈B受體阻斷作用，能使a受體占優(yōu)勢，易致冠動脈收縮。
【追問】左心衰怎么表現(xiàn)出來的。
【回答】學(xué)員lhl8988，您好！您的問題答復(fù)如下：
每日清晨醒來時自覺心前區(qū)不適：提示心功能不全。
【追問】本題題解 是 題目中已明確診斷患者為急性左心衰竭 支持這個診斷的理由是什么呢？
【回答】學(xué)員swts3540145，您好！您的問題答復(fù)如下：
每日清晨醒來時自覺心前區(qū)不適：提示心功能不全。
【追問】維拉帕米是用于變異性心絞痛，為什么不選這個，普萘洛爾是可以用于對硝酸甘油不敏感的穩(wěn)定性心絞痛
【回答】學(xué)員yixuewenping88920，您好！您的問題答復(fù)如下：
不宜選用的藥物是普萘洛爾。
屬于變異型心絞痛：由冠狀動脈痙攣引起，常在夜間或休息時發(fā)作。
β腎上腺素受體阻斷藥對變異型心絞痛無效：因其冠脈B受體阻斷作用，能使a受體占優(yōu)勢，易致冠動脈收縮。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
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【追問】此題怎么就能明確患者是左心衰呢，再說答案里也沒提過嗎啡呀，用普奈洛爾怎么不對呢？
【回答】學(xué)員jingzhihua2012，您好！您的問題答復(fù)如下：
本題患者考慮為不穩(wěn)定型心絞痛（靜息狀態(tài)起?。滩臄⑹?，上述藥物均可使用，故本題沒有正確答案。本題考慮選項設(shè)置欠佳，掌握該知識點(diǎn)即可。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
祝您順利通過考試！
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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---藥理學(xué)
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