孕婦及哺乳期婦女用藥: 本品在妊娠婦女中的應(yīng)用尚缺乏對(duì)照試驗(yàn)資料,故孕婦應(yīng)用本品須權(quán)衡利弊。本品可經(jīng)過(guò)乳汁排出,其濃度接近血藥濃度,如哺乳期婦女確有必要應(yīng)用本品,須暫停哺乳。
兒童用藥: 兒童應(yīng)用本品的安全性和有效性尚未確定。
老年患者用藥: 未查到老年人用藥的臨床資料,但建議老年患者可以從正常人常用劑量減半開(kāi)始用藥。
藥物相互作用: 1.β受體阻滯劑:研究表明鹽酸地爾硫卓與β受體阻滯劑合用耐受性良好,但在左心室功能不全及傳導(dǎo)功能障礙患者中資料尚不充分。本品可增加普萘洛爾生物利用度近 50%,因而在開(kāi)始或停止兩藥合用時(shí)需調(diào)整普萘洛爾劑量。 2.西米替丁:由于抑制細(xì)胞色素P450氧化酶影響本品首過(guò)代謝,可明顯增加本品血藥濃度峰值及藥時(shí)曲線(xiàn)下面積。雷尼替丁僅使本品血藥濃度輕度升高。 3.地高辛:有報(bào)告本品可使地高辛血藥濃度增加20%,但也有不影響的報(bào)告,雖然結(jié)果矛盾,但在開(kāi)始、調(diào)整和停止本品治療時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)地高辛血藥濃度,以免地高辛過(guò)量或不足。 4.麻醉藥:對(duì)心肌收縮、傳導(dǎo)、自律性都有抑制,并有血管擴(kuò)張作用,可與本品產(chǎn)生協(xié)同作用。因此,兩藥合用時(shí)須仔細(xì)調(diào)整劑量。 5.苯二氮卓:本品可明顯增加三唑侖和米達(dá)唑侖血漿峰濃度及延長(zhǎng)其消除半衰期。 6.卡馬西平:本品與卡馬西平合用后,一些病例中可使卡馬西平的血藥濃度增高 40-72%而導(dǎo)致毒性。 7.環(huán)孢菌素:在心、腎移植患者中發(fā)現(xiàn),本品與環(huán)孢菌素合用時(shí),環(huán)孢菌素的劑量應(yīng)降低15-48%以保證環(huán)孢菌素的藥物濃度與合用本品前相同。二者合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)環(huán)孢菌素血漿藥物濃度,特別在開(kāi)始、調(diào)整劑量、或停止使用本品時(shí)。環(huán)孢菌素對(duì)本品血漿藥物濃度的影響尚未知。 8.利福平:本品與利福平合用后可以明顯降低本品血漿藥物濃度及療效。
藥物過(guò)量: 已報(bào)告的有關(guān)本品過(guò)量的劑量范圍為小于1g至10.8g。本品過(guò)量可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、心臟傳導(dǎo)阻滯和心力衰竭。此時(shí)在通過(guò)胃腸道清除本品的同時(shí)根據(jù)本品的藥理作用和臨床經(jīng)驗(yàn),可給予以下治療: 1.心動(dòng)過(guò)緩:給予阿托品0.6-1mg,如無(wú)效可謹(jǐn)慎地使用異丙腎上腺素。 2.高度房室傳導(dǎo)阻滯:治療同上,如出現(xiàn)持續(xù)的高度房室傳導(dǎo)阻滯則應(yīng)用起搏器治療。 3.心力衰竭:應(yīng)用正性肌力藥物(異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺)和利尿劑。 4.低血壓:應(yīng)用升壓藥(如多巴胺或去甲腎上腺素)。
【規(guī)格】90mg。
有效期:三年。貯藏: 遮光、密封保存。
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