1. 用于鎮(zhèn)痛:口服:成人5~10 mg/次,2~3次/日,或必要時(shí)肌肉或皮下注射5~10 mg/次。三角肌注射血漿峰值高,作用出現(xiàn)較快,因此可采用三角肌注射。極量10mg/次,20 mg/日。
2. 用于阿片類(lèi)依賴(lài)脫毒治療:
阿片類(lèi)依賴(lài)撤藥后發(fā)生的急性戒斷癥狀是一種“自限性障礙”,如無(wú)嚴(yán)重身體并發(fā)癥,大部分急性戒斷癥狀經(jīng)14~21天的時(shí)間可達(dá)到不同程度的緩解。采用美沙酮替代遞減可使患者痛苦較小和比較安全地度過(guò)急性戒斷期。阿片類(lèi)依賴(lài)撤藥后4~6小時(shí)會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀(取決于所依賴(lài)藥物的半衰期長(zhǎng)短,海洛因一般為4~6小時(shí)),48~72小時(shí)戒斷癥狀反應(yīng)最為嚴(yán)重,此后,戒斷癥狀逐漸減輕,經(jīng)14~21天大部分急性戒斷癥狀得到緩解或基本解除。
根據(jù)上述阿片類(lèi)依賴(lài)戒斷癥狀特點(diǎn),可采用2~3周美沙酮遞減治療方案,具體見(jiàn)上述應(yīng)用原則 。
3. 用于阿片類(lèi)依賴(lài)替代維持治療方案:
階段 | 目的 | 給藥劑量范圍 |
初始階段 | 初步緩解戒斷癥狀 | 15~30 mg |
早期引入 | 確定個(gè)體耐受水平 | 增加或減少5~10 mg(6~24小時(shí)以?xún)?nèi)) |
晚期引入 | 調(diào)整確定合適劑量(期望結(jié)果) | 增加或減少5~10 mg(5~10天內(nèi)完成) |
維持階段(穩(wěn)定階段) | 維持期望效果 | 40~100 mg |
阿片類(lèi)依賴(lài)替代維持治療是為降低因?yàn)E用毒品(海洛因)及其導(dǎo)致的社會(huì)危害而采取的一種醫(yī)學(xué)治療措施。美沙酮維持治療(MMT)的藥理學(xué)目的是:(1)避免出現(xiàn)戒斷癥狀;(2)減輕對(duì)毒品的渴求;(3)預(yù)防重新濫用毒品。為達(dá)到MMT的藥理學(xué)目的,足夠、合適的劑量是治療成敗的關(guān)鍵因素,這就需要因人而異確定美沙酮的劑量。可參考上述方案確定劑量。?
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