按作用分為三類:
①可逆的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑,如鄰氯西林、雙氯西林等;
②不可逆的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑,既與β-內(nèi)酰胺競(jìng)爭(zhēng)酶的活性部位,又與酶發(fā)生不可逆的化學(xué)反應(yīng),使酶失去活性,如棒酸、舒巴坦、他唑巴坦等;
③非競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑,不與β-內(nèi)酰胺競(jìng)爭(zhēng)酶的催化活性部位,而在遠(yuǎn)離此部位的適當(dāng)部位與酶結(jié)合,使酶變態(tài)而喪失作用,如甲氧西林等。
競(jìng)爭(zhēng)型抑制劑按其作用性質(zhì)分為可逆性與不可逆性的兩類。
耐酶青霉素(甲氧西林、異惡唑類青霉素等)屬可逆性競(jìng)爭(zhēng)型β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。它們可與一些細(xì)菌的β-內(nèi)酰胺酶活性部分相結(jié)合起抑制作用,當(dāng)抑制劑消除后,酶可以復(fù)活。它們對(duì)葡萄球菌有良好的殺滅作用,是耐青霉素G葡萄球菌感染的首選用藥。 不可逆性競(jìng)爭(zhēng)型β-內(nèi)酰胺酶抑制劑可與酶發(fā)生牢固的結(jié)合而使酶失活,因而作用強(qiáng)。此類抑制劑不僅對(duì)葡萄球菌的β-內(nèi)酰胺酶有作用,而且對(duì)多種革蘭陰性菌的β-內(nèi)酰胺酶也起作用。
本類抑制劑主要有棒酸(克拉維酸)和舒巴坦兩種。它們可抑制β-內(nèi)酰胺酶Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型,對(duì)Ⅰ型酶無(wú)效。這就使青霉素類、頭孢菌素類的最低抑菌濃度(MIC)明顯下降,藥物可增效幾倍至幾十倍,并可使產(chǎn)酶菌株對(duì)藥物恢復(fù)敏感。