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常見四肢骨折-護士考試輔導

2012-09-07 14:44 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網幫考生整理了護士執(zhí)業(yè)資格考試的基本內容,希望對考生有所幫助,以下是具體的內容:

常見四肢骨折:

一、肱骨髁上骨折:

常見于5-12歲小兒。伸直型多見,多由跌倒時,手掌著地,暴力向上傳導引起。表現(xiàn)特點:肘部畸形,肘后三角關系正常;可合并正中、橈或尺神經損傷;肱動脈損傷或受壓可引起前臂肌缺血,出現(xiàn)劇痛、蒼白、發(fā)涼、麻木、被動伸指疼痛及橈動脈搏動消失,如不及時處理,以后出現(xiàn)缺血性肌痙攣。

治療:1.手法復位,小夾板或石膏外固定,較常見。2.持續(xù)鷹嘴牽引,用于腫痛嚴重者,可牽引3-5日后,再手法復位。3.手術治療,用于手法復位失敗或由血管受壓者,可行切開復位,克氏針交叉內固定。

二、尺橈骨干雙骨折:

較多見,青少年占多數。因致傷暴力不同,使兩骨骨折線平面和畸形程度有所差異。表現(xiàn)特點:以旋轉活動障礙明顯,有畸形、骨擦音及反常活動;可合并前臂骨筋膜室綜合征。

治療:1.手法復位,小夾板或石膏外固定。2.手術治療,用于難以手法復位或不穩(wěn)定的雙骨折,可行切開復位,鋼板螺絲釘或髓內針內固定。

三、Colles骨折:

是指發(fā)生在橈骨下端3厘米以內的伸直型骨折,見于中老年有辜質疏松者。由于跌倒時前臂旋前,腕關節(jié)背伸,手掌著地,暴力向上傳導引起。表現(xiàn)特點:典型的Colles骨折,骨折遠端向背側、橈側移位,側面觀呈“餐叉”樣畸形,正面觀呈“槍刺刀”畸形。

治療:手法復位,小夾板或石膏外固定。

四、股骨頸骨折:

常發(fā)生于老年人,以女性為多。由于跌倒時下肢遭受扭轉暴力引起。頭下型和經頸型,由于股骨頭的血液循環(huán)大多中斷。易出現(xiàn)骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死;基底型,因骨折端血運良好,骨折較易愈合。表現(xiàn)特點:患肢有縮短、外旋,大轉子明顯突出,患髖壓痛,軸位扣擊時有震痛,但嵌插骨折病人仍能行走。病人年齡較大,臥床時間較長,容易出現(xiàn)褥瘡、墜積性肺炎及泌尿系病人等并發(fā)癥。

治療:1.持續(xù)皮牽引:用于無明顯移位的外展嵌插骨折。2.手法復位內固定:用于內收骨折或有移位骨折及青少年骨折,即在X線透視下,手法復位,用3-4根螺紋釘作低角插入固定。3.人工股骨頭置換:用于年齡在60以上,頭下型骨折有明顯移位的或旋轉者。

五、股骨干骨折:

多見于青壯年。多由強大的直接或間接暴力引起。表現(xiàn)特點:1;畸形:上1/3骨折,近折端屈曲、外旋、外展,遠折端向上、向后、向內移位;中1/3骨折,骨折端移位視暴力方向而異;下1/3骨折,遠折端向后移位,近折端內收向前移位,可合并股動脈或坐骨神經損傷。2.出血量可達500-1000毫升,容易發(fā)生休克。

治療:1.牽引治療:3歲以內小兒,用垂直懸吊皮牽引;成人使用骨牽引;2.手術治療:用于非手術治療失敗、伴有多發(fā)性損傷或血管神經損傷、不宜長期臥床的老年病人或病理性骨折者,可采用切開復位,鋼板或髓內針固定醫(yī)學教`育網搜集整理。

六、脛腓骨干骨折:

常見以青壯年和兒童居多。多由直接暴力引起,以脛骨前內側緊貼皮膚,易形成開放性骨折。表現(xiàn)特點:有反?;顒雍突巍2l(fā)癥:1.脛骨上1/3骨折,下骨折端向上移位,可壓迫股動脈,可造成小腿缺血或壞疽;中1/3骨折,可致骨筋膜室綜合征;下1/3骨折,血運差,可發(fā)生骨折延遲愈合,甚至不愈合。2.腓骨頸骨折,可合并腓總神經損傷。

治療:1.手法復位小夾板或石膏外固定:用于穩(wěn)定性橫骨折或短斜骨折;2.跟骨牽引:用于斜形、螺旋形或輕度粉碎性骨折,牽引5周后,再改外固定;3.切開復位內固定:用于手法復位失敗者。

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