結(jié)核性腦膜炎的護(hù)理要點(diǎn)：

1.密切觀察病情變化

（1）觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、驚厥、雙瞳大小及對光反應(yīng)情況等，早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓或腦疝，便于及時(shí)采取搶救措施。

（2）患兒應(yīng)絕對臥床休息，保持室內(nèi)安靜，護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，減少對患兒的刺激。

（3）遵醫(yī)囑使用腎上腺皮質(zhì)激素、脫水劑、利尿劑和呼吸興奮劑。配合醫(yī)師為患兒做腰椎穿刺，顱壓高時(shí)腰椎穿刺應(yīng)在應(yīng)用脫水劑半小時(shí)后進(jìn)行，腰穿后去枕平臥4～6h，以防腦疝發(fā)生。

（4）對急性腦積水或慢性腦積水急性發(fā)作者，用藥物降顱壓無效，護(hù)士應(yīng)隨時(shí)做好側(cè)腦室穿刺術(shù)前的準(zhǔn)備工作醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

2.對有呼吸功能障礙患兒，應(yīng)保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位，以免仰臥舌根后墜堵塞喉頭。解松衣領(lǐng)，及時(shí)清除口鼻咽喉分泌物及嘔吐物，防誤吸窒息或發(fā)生吸入性肺炎。必要時(shí)吸氧，或進(jìn)行人工輔助呼吸。

3.確?；純喊踩?，在驚厥發(fā)作時(shí)齒間應(yīng)置牙墊，防舌咬傷，并防驚厥時(shí)墜床跌傷。

4.皮膚、黏膜的護(hù)理防止褥瘡和繼發(fā)感染，保持床單干燥整潔。大小便后及時(shí)更換尿布，清洗臀部。嘔吐后及時(shí)清除頸部、耳部殘留的物質(zhì)?；杳约鞍c瘓患兒，每2h翻身、拍背1次。骨突處墊氣墊或軟墊，防長期固定體位、局部血循環(huán)不良，產(chǎn)生褥瘡和墜積性肺炎。昏迷眼不能閉合者，可涂眼膏并用紗布覆蓋，保護(hù)角膜。每日清潔口腔2～3次，以免因嘔吐致口腔不潔細(xì)菌繁殖或并發(fā)吸入性肺炎。

5.做好飲食護(hù)理，保持水、電解質(zhì)平衡評估患兒的進(jìn)食及營養(yǎng)狀況，為患兒提供足夠熱量、蛋白質(zhì)及維生素食物，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。進(jìn)食宜少量多餐，耐心喂養(yǎng)。對昏迷不能吞咽者，可鼻飼和由靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡。

6.心理護(hù)理

（1）結(jié)腦病情重、病程長，疾病和治療給患兒帶來不少痛苦。醫(yī)護(hù)人員對患兒應(yīng)和藹可親，關(guān)懷體貼。護(hù)理治療操作時(shí)動(dòng)作輕柔，及時(shí)解除患兒不適，為其提供生活方面的周到服務(wù)。

（2）家長對患兒的預(yù)后尤為擔(dān)心，護(hù)理人員應(yīng)予以耐心解釋和心理上的支持，克服焦慮心理，密切配合治療護(hù)理。

7.出院指導(dǎo)

（1）要有長期治療的思想準(zhǔn)備，堅(jiān)持全程、合理用藥。

（2）做好病情及藥物毒副作用的觀察，定期門診復(fù)查。

（3）為患兒制定良好的生活制度，保證休息時(shí)間，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行戶外活動(dòng)。注意飲食，供給充足的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

（4）避免繼續(xù)與開放性結(jié)核病人接觸，以防重復(fù)感染。積極預(yù)防和治療各種急性傳染病，防止疾病復(fù)發(fā)。

（5）留有后遺癥的患兒，應(yīng)對癱瘓肢體進(jìn)行理療、被動(dòng)活動(dòng)等功能鍛煉，防止肌攣縮。對失語和智力低下者，應(yīng)進(jìn)行語言訓(xùn)練和適當(dāng)教育。