1.護理診斷

（1）體溫過低

與早產(chǎn)、寒冷、感染、窒息等因素有關。

（2）營養(yǎng)失調，低于機體需要量

與吸吮無力，熱量攝入不足有關。

（3）有感染的危險能

與免疫功能低下有關。

（4）潛在并發(fā)癥

彌漫性血管內凝血與微循環(huán)障礙有關醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

2.護理措施

（1）復溫

治療的關鍵措施。凡肛溫>30℃且腋溫高于肛溫者，可置于已預熱至適中溫度的暖箱中，一般經(jīng)6～12h即可恢復正常體溫；體溫低于30者應置于比肛溫高1～2℃的暖箱中，每小時監(jiān)測肛溫、腋溫1次，并逐步提高暖箱1℃，于12～24h恢復正常體溫。

（2）合理喂養(yǎng)

提供能量與水分，能吸吮者可經(jīng)口喂養(yǎng)；吸吮無力者用滴管、鼻飼或靜脈營養(yǎng)。遵醫(yī)囑給予液體供給，嚴格控制補液速度。有條件時最好應用輸液泵控制，無條件者應加強手控滴速，建立輸液記錄卡，每小時檢查輸人液體量及速度，根據(jù)病情加以調節(jié)，防止由于輸液速度過快而引起心力衰竭和肺出血。

（3）預防感染

加強消毒管理，嚴格遵守操作程序，保持患兒皮膚的完整性。

（4）觀察病情

詳細記錄護理單，監(jiān)測體溫，每2h測體溫一次，體溫正常6h后改為4h一次，監(jiān)測心率、呼吸、血液的變化，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。觀察暖箱及室內溫度、濕度的變化并及時調整。備好搶救藥物和設備（如多巴胺、肝素、止血敏、呋塞米（速尿）等藥物及氧氣、吸引器、復蘇囊、呼吸機等），一旦病情突變，能分秒必爭進行有效地搶救。

（5）健康教育

向家長解答病情，介紹有關硬腫癥的知識；囑母親堅持拔乳、保持母乳通暢，避免因患兒住院而造成斷乳；介紹相關保暖、喂養(yǎng)、防感染、預防接種等育兒知識。