【術(shù)后護(hù)理】

1.病人回房后，密切觀察生命體征及全身情況，迅速連接各引流管，根據(jù)麻醉方式選好體位，保持病室空氣新鮮，減少人員走動(dòng)，確保病人充分休息，麻醉期過后，取斜坡臥位，以利膀胱引流，預(yù)防墜積性肺炎。記錄24小時(shí)出入量。

2.嚴(yán)密觀察血尿情況。一般早期出血發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。原因多與術(shù)中止血不徹底、氣囊導(dǎo)尿管壓迫不夠或創(chuàng)面滲血有關(guān)。特點(diǎn)是膀胱持續(xù)沖洗液為深紅色，伴有小血塊，量多時(shí)極易造成導(dǎo)尿后阻塞。發(fā)現(xiàn)此類現(xiàn)象要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，方法：加快膀胱沖洗速度，防止膀胱內(nèi)血塊形成。氣囊導(dǎo)尿管加壓牽引，壓迫前列腺窩口，防止前列腺窩內(nèi)血液返流到膀胱。局部靜脈應(yīng)用止血藥。用l00ml注射器或負(fù)壓吸引器抽吸；直至血塊被吸出。因此，為防止出血，術(shù)后48小時(shí)必須用外用等滲鹽水持續(xù)膀胱沖洗，因沖洗液經(jīng)尿道、膀胱循環(huán)，沖洗速度快，患者可能出現(xiàn)體溫下降、發(fā)冷等，應(yīng)注意保暖，注意四肢血運(yùn)情況。2～3日后，如引流液顏色轉(zhuǎn)清，可調(diào)整沖洗頻度，改為2～4小時(shí)沖洗膀胱一次，1周后，每日2次。

3.各種管道護(hù)理：妥善固定各引流管，保持氣囊導(dǎo)尿管、膀胱造瘺管的通暢，翻身時(shí)，注意引流管有無移位和脫落，確保各管不扭曲、不打折，并定期擠壓引流管。防止血塊堵塞，每日用新潔爾滅棉球擦洗尿道口一次，每3天更換引流袋二次，防止逆行感染。

4.基礎(chǔ)護(hù)理：注意傷口有無漏尿、出血及敷料浸濕或脫落，及時(shí)處理。保持床鋪整潔干燥，保持腹部、臀部、會(huì)陰部皮膚清潔干燥，預(yù)防濕疹及褥瘡發(fā)小醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，盡量滿足患者需要，協(xié)助患者更換體位，減輕病人對(duì)疼痛的敏感性，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥，做好晨晚間口腔護(hù)理。加強(qiáng)飲食護(hù)理，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，給予易消化、含纖維素多的食物，保持大便通暢。注意預(yù)防肺部并發(fā)癥，痰多者給予霧化吸入，用從下至上叩背法協(xié)助患者排痰。多活動(dòng)下肢，防止靜脈血栓形成。

5.術(shù)后1周不作肛管排氣或灌腸，以免損傷前列腺窩而出血。

6.拔管后的護(hù)理：待尿液轉(zhuǎn)清后，于術(shù)后10天左右可拔除尿管，15天左右拔除膀胱造瘺管。拔管后仍要觀察病情，拔管當(dāng)天避免下床。

7.出院前應(yīng)測(cè)定膀胱殘余尿量，檢查腎功能，如術(shù)后3～4周仍有排尿不暢或尿失禁者，應(yīng)查明原因，進(jìn)行必要處理。