急性腎衰竭的病因及治疔一直是內(nèi)科主治醫(yī)師考試的常見內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理搜集了相關(guān)內(nèi)容，希望對大家有所幫助。

急性腎衰竭的病因：

引起急性腎小管壞死的病因多種多樣，可概括為兩大類：

一、腎中毒對腎臟有毒性的物質(zhì)，如藥物中的磺胺、四氯化碳、汞劑、鉍劑、二氯磺胺（dichlorphenamide）；抗生素中的多粘菌素，萬古霉素、卡那霉素、慶大霉素、先鋒霉素Ⅰ、先鋒霉素Ⅱ、新霉素、二性霉素B、以及碘造影劑、甲氧氟烷麻醉劑等；生物毒素如蛇毒、蜂毒、魚蕈、斑蝥素（Cantharidin）等，都可在一定條件下引起急性腎小管壞死。大手術(shù)可致腎缺血。

二、腎缺血嚴(yán)重的腎缺血如重度外傷、大面積燒傷、大手術(shù)、大量失血、產(chǎn)科大出血、重癥感染、敗血癥、脫水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，特別是合并休克者，均易導(dǎo)致急性腎小管壞死。

此外，血管內(nèi)溶血（如黑尿熱、伯氨喹所致溶血、蠶豆病、血型不合的輸血、氧化砷中毒等）釋放出來的血紅蛋白，以及肌肉大量創(chuàng)傷（如擠壓傷、肌肉炎癥）時的肌紅蛋白，通過腎臟排泄，可損害腎小管而引起急性腎小管壞死。

急性腎衰竭的治疔和預(yù)后：

1.對腎前性氮質(zhì)血癥的治療首先應(yīng)尋找病因。

2.懷疑ARF由腎后梗阻引起時，應(yīng)在膀胱放置導(dǎo)尿管。膀胱殘余尿容量可增加，或?qū)С龃罅恳蚬Ｗ瓒罅舻哪蛞横t(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

3.腎實質(zhì)性ARF

（1）RPCN應(yīng)用免疫抑制療法；重癥急性鏈球菌感染后腎小球腎炎應(yīng)以支持、對癥為主，必要時可應(yīng)用透析；腎病綜合征合并ARF應(yīng)積極應(yīng)用激素治療腎病綜合征，必要時可輔以透析。

（2）ATN治療的關(guān)鍵是停用致敏藥物，必要時需用皮質(zhì)激素治療。

輕型ATN的治療以支持、對癥等保守治療為主。尿毒癥者應(yīng)及時透析治療。

惡性高血壓應(yīng)逐步、積極地降壓。早期的腎動脈或腎靜脈血栓或栓塞等腎臟大血管病可相應(yīng)進行溶栓和抗凝治療。