慢性淋巴細(xì)胞性白血病診斷是外科主治醫(yī)師必須掌握的基本知識(shí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)的專業(yè)知識(shí)如下：

（一）病史及癥狀

⑴病史提問(wèn)：起病緩慢，病人多無(wú)明顯癥狀，問(wèn)診應(yīng)注意是否有低熱、盜汗，易感染表現(xiàn)。

⑵臨床癥狀：乏力、消瘦、納差、盜汗、體力減退、發(fā)熱，偶有皮膚瘙癢。

（二）體檢發(fā)現(xiàn)

全身淋巴結(jié)腫大，質(zhì)中等硬、可移動(dòng)，晚期相互粘連融合；肝脾輕度腫大，晚期脾臟明顯腫大。骨痛不明顯。晚期皮膚可見(jiàn)出血點(diǎn)。

（三）輔助檢查

1.血象：正細(xì)胞正色素貧血。白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×109/L，分類：淋巴細(xì)胞>50%，絕對(duì)值>5.0×109/L；以成熟淋巴細(xì)胞為主，可見(jiàn)幼稚淋巴細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞。血小板正?；驕p少。

2.骨髓象：增生活躍至極度活躍，以成熟淋巴細(xì)胞增生明顯，占40%以上，原、幼稚淋巴細(xì)胞<10%.紅系、粒系相對(duì)減少，巨核細(xì)胞正?；驕p少。

3.血免疫球蛋白減少；或?yàn)閱沃昝庖咔虻鞍自龈?，多為IgM型。κ輕鏈或λ輕鏈檢測(cè)陽(yáng)性。

（四）CLL臨床分期及鑒別診斷

1.分期：

Ⅰ期：淋巴細(xì)胞增多，可伴有淋巴結(jié)腫大。

Ⅱ期：Ⅰ期＋肝大或脾大。Ⅲ期：Ⅰ期或Ⅱ期＋貧血（血紅蛋白<100g/L）或/和血小板減少（<100×109/L）。

2.鑒別診斷

應(yīng)與結(jié)核性淋巴結(jié)炎、淋巴瘤、傳染性單核細(xì)胞增多癥、毛細(xì)胞白血病、幼淋巴細(xì)胞白血病等鑒別。